Octubre rosa, mes de concientización sobre el cáncer de mama 

Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 19 de octubre se celebra mundialmente el Día Internacional de lucha contra el Cáncer de Mama con el objetivo de crear conciencia y promover que cada vez más mujeres accedan a controles, diagnósticos y tratamientos oportunos y efectivos.

Aproximadamente, 1 de cada 8 mujeres puede tener cáncer de mama a lo largo de su vida. Por eso, es fundamental, que todas realicen sus exámenes anuales y, sobre todo, que estén atentas a cambios en las mamas. El autoexamen mamario es una práctica rápida y simple que si se toma como hábito puede ayudar a las pacientes a conocerse mejor para notar anomalías y tener un diagnóstico temprano. 

El diagnóstico precoz es fundamental para detectar el cáncer de mama en las etapas iniciales, cuando el tratamiento puede ser más exitoso. 

Las nuevas tecnologías en diagnóstico por imágenes son cada vez más precisas para prevenir el cáncer de mama. Por eso, para seguir creando consciencia sobre la importancia de examinarse con regularidad, en este artículo te contamos cuáles son las nuevas metodologías y protocolos en diagnóstico. 

Historia del diagnóstico del cáncer de mama

Si bien siempre se intentó diagnosticar clínicamente, a partir de la década del 70 en el mundo empezó a aparecer la mamografía convencional donde se usaban equipos básicos con mucha radiación. Las lesiones que se descubrían eran lesiones de 3 o 4 centímetros.

Luego, aparece la mamografía de alta resolución donde se utilizaban películas especiales y se bajó un poco la dosis radiante. A través del tiempo, a medida que se mejoraba la tecnología, se empezaron a ver lesiones de 1 o 2 centímetros. Eso es crucial porque cuanto antes se detecte una mínima lesión más probabilidades de curar a la mujer y salvar la mama hay. 

Más adelante, aparece la mamografía digital donde se dejan de usar películas y la dosis de radiación bajó más todavía. 

Actualmente, se usa tomosíntesis o mamografía 3D. 

¿Qué es la tomosíntesis mamaria 3D?

Diagnóstico Rojas fue uno de los primeros centros en tener disponible esta nueva tecnología en el país y trabajar en la investigación para mejorar la prevención y el diagnóstico temprano, importantísimos a la hora de salvar vidas y mejorar la calidad de vida. 

Se trata de un avance muy importante en los estudios por imágenes. Esta tecnología usa dosis muy bajas de rayos X y permite obtener múltiples imágenes de cada mama, que son luego reconstruidas con una computadora, para crear imágenes tridimensionales. 

La tomosíntesis 3D tiene su mayor beneficio en la detección del cáncer de mama en las etapas más tempranas, cuando las posibilidades de curación son más altas y brinda un aumento en la detección de entre un 27% y un 45% en comparación con la mamografía digital. 

Es decir, que gracias a este estudio, la paciente tiene la posibilidad de empezar un tratamiento menos invasivo y con mejores pronósticos en el caso de algún hallazgo.

Si la mujer está hormonalmente activa, es recomendable que no realice este estudio en momentos sensibles de su ciclo para evitar el dolor. 

Puede informarse más en ¿Qué es Tomosíntesis o mamografía 3D?

¿Cuándo debo empezar a controlar las mamas?

Como se mencionó antes, el autoexamen de mamas es fundamental después de los 20 años para conocerse y poder descubrir si hay alguna anomalía. 

Los controles en las mamas comienzan a los 35 años si la paciente tiene antecedentes o el médico así lo indica. Generalmente, las mujeres luego de los 40 años deben realizarse un estudio de mamas por año. 

La detección temprana y el uso de nuevas tecnologías son claves para detectar lesiones mínimas que aseguran que la paciente se cure. Si la paciente llega con una lesión que se palpa o es de gran volúmen, el pronóstico cambia. 

Resulta esencial que tanto las mujeres como su grupo afectivo y familiar tomen consciencia de la información y la importancia de ser regulares con los controles. Actualmente, la tecnología de imágenes ha avanzado mucho pero se necesita que todos los actores de la sociedad promuevan esta información para que llegue a todas las mujeres. 

Puede informarse más con nuestro artículo, ¿Cada cuánto debo hacerme una mamografía?

La detección temprana salva vidas. No te olvides de realizar tus chequeos anuales y de consultar a tu médico ante cualquier alteración en las mamas. 

¿Qué son las calcificaciones benignas en mamas?

Las calcificaciones mamarias son depósitos diminutos de calcio dentro del tejido de las mamas que se observan en una mamografía como pequeños puntos blancos. Estas calcificaciones no se palpan al tacto ni causan molestias, por eso es importante que las mujeres realicen sus estudios regularmente a partir de los 40 años. Afortunadamente, la mayoría de las calcificaciones mamarias son benignas.

¿Por qué es importante realizarse una mamografía? 

Se ha demostrado que las mamografías son fundamentales para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, cuando es más fácil de tratar y antes de que cause síntomas. Esto corresponde a una imagen de la mama tomada con rayos X. Actualmente la tecnología permite que las mamografías digitales ofrezcan mejor calidad de imagen. Esta definición permite discriminar más fácilmente entre los diferentes tejidos mamarios. Facilitando la distinción de las calcificaciones, sobre todo en mamas que han recibido radioterapia previa. 

Tipos de calcificaciones benignas 

Si bien existen dos tipos de calcificaciones, algunas mujeres pueden presentar una combinación de ambas. Estas pueden ser: microcalcificaciones y microcalcificaciones.

• Macrocalcificaciones: aparecen como grandes puntos blancos aleatoriamente en todo el tejido mamario. Son mayores de 0.5 milímetros de diámetro. 
• Microcalcificaciones: aparecen como pequeños granos blancos. Muchos casos de microcalcificaciones son benignos. Sin embargo, sí tienen ciertas características como diferir en tamaño y forma u ocurrir en diferentes áreas de la mama, pueden ser una señal de alerta. 

Las calcificaciones generalmente aparecen en grupos de cinco o más, aunque este número no es definitivo. Estos grupos pueden presentar distintas distribuciones dentro de la mama, ser dispersos o agrupadas, segmentarias o regionales. Los dispersos tienen más posibilidades de ser benignos que las agrupadas. Todas estas especificaciones serán evaluadas por tu médico al momento de ver los estudios. 

Puede informarse más sobre ¿cuales son las diferencias entre microcalcificaciones y macrocalcificaciones?

Causas de las calcificaciones benignas

• Depósitos de calcio en las paredes de las arterias  que se encuentran dentro de las mamas
• Procesos inflamatorios 
• Quistes o tumores benignos que luego se calcifican

¿Cuál es el tratamiento para las calcificaciones mamarias? 

Las calcificaciones benignas no requieren ningún tratamiento. Sin embargo, si las calcificaciones tienen vínculos con otra afección médica, el médico le dará a la paciente más información y los tratamientos disponibles.

Es importante que te realices tus chequeos anuales para prevenir cualquier enfermedad y tener un diagnóstico temprano. 

Dureza en la mama: Todo lo que tenés que saber

Si te palpaste y notaste un bulto en las mamas o comenzaste a sentir una dureza y te duele, es importante que consultes a tu médico para que lo evalúe. Es fundamental que comprendas los distintos tipos de alteraciones que pueden sufrir las mamas. De hecho, el tejido mamario normalmente se siente abultado o fibroso y podés sentir un dolor que aparece y desaparece todos los meses con el periodo menstrual. También te podría interesar: Día del Cancer de Mama.

¿Cuáles pueden ser las causas de un bulto en la mama?

• Quistes mamarios:

Si encontrás un bulto en la mama y sentís que es redondo, suave y firme, podría tratarse de un quiste. Puede ser grande o pequeño y el tejido mamario que lo rodea puede estar sensible.

• Cambios fibroquísticos de mama:

Podés sentir que la mama está tapada con áreas de bultos o áreas rugosas y sentir sensibilidad. Muchas mujeres experimentan cambios fibroquísticos en las mamas relacionados con sus ciclos menstruales que tienden a mejorar después del ciclo.

• Fibroadenomas:

Son tumores mamarios sólidos y no cancerosos que son suaves y se mueven fácilmente debajo de la piel cuando se tocan y, a veces, pueden agrandarse. Los factores que pueden estar asociados con el crecimiento de fibroadenomas incluyen estar embarazada, el uso de terapia hormonal o la menstruación.

• Lesiones e infecciones:

Una lesión grave en el tejido mamario o en los nervios cercanos puede crear un bulto en la mama. Una acumulación de líquido infectado en el tejido mamario también puede causar un bulto en la mama que, a menudo, se asocia con un dolor localizado e inflamación de la piel.

• Cáncer de mama:

Un bulto en la mama que no duele, es duro, tiene forma irregular y es diferente al tejido mamario que lo rodea, podría ser una señal de alerta. La piel que cubre el bulto puede verse roja, con hoyuelos o depresiones. El tamaño y la forma de la mama pueden cambiar o podés notar secreción del pezón.

¿Cuándo acudir al médico si tengo una dureza en las mamas y me duele?

Si tenés un dolor intenso, enrojecimiento o hinchazón es fundamental que acudas al médico en el plazo de uno o dos días. También debés acudir al médico si es un dolor mamario más leve pero persistente en el tiempo que no tiene relación con tu ciclo menstrual o con cambios hormonales.

Autoexamen de mamas

Si bien es importante que ante el dolor en las mamas hagas una visita con tu médico, autoexaminarse el tejido mamario te puede ayudar a conocerte más y estar atenta a las anomalías que puedan presentarse.

Empezá por acostarte boca arriba:

• Colocá la mano derecha por detrás de la cabeza y, con los dedos del medio de la mano izquierda, presioná suave pero con firmeza haciendo movimientos pequeños para examinar toda la mama derecha.
• Luego, estando sentada o de pie, palpá la axila, ya que el tejido mamario se extiende hasta esta zona.
• Presioná suavemente los pezones, verificando si hay secreción. Repetí el proceso en la mama izquierda.

Luego, frente a un espejo con los brazos a los costados:

• Mirá las mamas directamente y en el espejo. Buscá cambios en la textura de la piel, como hoyuelos, arrugas, abolladuras o piel que luzca como cáscara de naranja.
• Observá la forma y el contorno de cada mama.
• Revisá para ver si el pezón está hundido.

Estar atenta y examinarte contribuirá a mejorar la detección de cambios en las mamas. Si tenés alguna duda, consultá con un especialista.

¿Qué es un tejido fibroglandular?

El tejido fibroglandular disperso se refiere a cómo está compuesta la mama, en cuanto a densidad mamaria. este tipo de mama está compuesta por tejido adiposo con áreas de tejido glandular denso

Por lo general las mujeres que presentan una alta proporción de tejido conectivo fibroso y glandular tienen mamas de mayor densidad. En cambio, las de alta proporción de tejido adiposo tienden a las de menor densidad.

Otras características del tejido fibroglandular

Según el Instituto Nacional contra el Cáncer, alrededor del 40% de las mujeres adultas presentan tejido fibroso y adiposo. Se trata, concretamente, de tres tipos principales:

Tejido fibroso:

Se encarga de sostener el tejido de las mamas en su lugar

Tejido glandular

Se refiere a la parte de las mamas que se encarga de producir leche (lóbulos). También están los conductos cuya función es, tal como su nombre lo indica, transportar la leche al pezón

Tejido fibroglandular

El tejido fibroso y el glandular se juntan y lo constituyen

Tejido adiposo o graso

Llena el espacio que hay entre el tejido fibroso, lóbulos y conductos. Permite así establecer la forma y tamaño de las mamas

¿Cómo se vincula el tejido fibroglandular con el cáncer de mama?

El cáncer de mama es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en muchos países. Al leer todo lo anterior es casi un hecho que te preguntarás si se encuentra o no, vinculado con el cáncer de mama si no también por qué o cómo.

Aunque la mayoría de los bultos son benignos, en el caso que tengas uno hace tiempo y sientas dolor o molestias debés realizar una consulta médica. ¿Para qué? Para que te ordenen los estudios correspondientes con el fin de descartar que se trate de un cáncer de mama.

También puede leer el siguiente artículo relacionado a los bultos https://diagnosticorojas.com.ar/blog/salud/que-son-los-quistes-de-mama/

Cabe destacar que este último es más inusual y perjudicial. En cambio, el tejido fibroglandular solo es benigno. Sin embargo, hay casos (por ejemplo, cuando incluye densidad muy elevada) en que se recomienda efectuar controles médicos más frecuentes.

¿Cómo es el tejido mamario?

El tejido mamario se muestra de diferentes modos, los cuales pueden tanto mantenerse con el transcurso de los meses y años como variar. Son tres principales:

• De baja densidad: lo tiene el 10% de las mujeres en Estados Unidos (según los últimos datos de la FDA) e implica las menores probabilidades de desarrollar cáncer de mama
• Denso o extremadamente denso: lo contiene el 50% del público femenino de Estados Unidos y las probabilidades de padecer cáncer en algún momento son mayores, aunque no tan altas
• Fibroglandular disperso: el riesgo de contraer cáncer de mama es mayor, pero puede reducirse si las mamas son de escaso tamaño

¿Cuáles son los síntomas del tejido fibroglandular?

Además de la mencionada sensación de bulto en la mama, el tejido fibroglandular trae al menos otros cuatro síntomas:

• Quistes
• Fibrosis
• Cambios en los lóbulos mamarios y en los conductos de la glándula mamaria

Por otra parte, cabe destacar que aún se desconocen con exactitud las causas que llevan a las mujeres a tener determinado tipo de conformación glandular. Hasta el momento la más fehaciente es la presencia y fluctuación de estrógeno y hormonas reproductivas.

Sí se sabe desde hace décadas que las mamas tienden a aumentar su densidad con el transcurso de los años. Por esta razón, y considerando que ninguna mujer está exenta tanto del tejido fibroglandular como de un futuro cáncer de mama, tenés que realizarte controles periódicos. También someterse a estudios como mamografías para descartar todo tipo de enfermedades, patologías e inconvenientes graves.

¿Qué es un fibroadenoma?

Si ha palpado un bulto en una de sus mamas, que puede cambiar de tamaño y es móvil, pero no le causa molestias, es probable que se trate de un fibroadenoma. Los estudios por imágenes mamarios que su médico le indique, confirmaran si se trata de un fibroadenoma.

 ¿Qué es el fibroadenoma mamario?

Un fibroadenoma es un tumor benigno (no canceroso) de la mama muy frecuente: se calcula que cerca del 10% de las mujeres tiene un fibroadenoma alguna vez en la vida. 

Características de un fibroadenoma

• Es unilateral frecuentemente
• Es indoloro
• Se presenta, generalmente, como un nódulo sólido, sin contenido líquido (no es un quiste)
• Es más frecuente entre los 14 y los 35 años (aunque puede presentarse a cualquier edad)
• Puede variar de tamaño por sí solo

¿Cómo se palpa?

El fibroadenoma se palpa en la mama como un nódulo solitario de tamaño variable, de consistencia firme o gomosa, liso y muy móvil (se escapa debajo de la piel).

Causas del fibroadenoma

La causa de los fibroadenomas no está completamente aclarada, pero se considera que tienen relación con los niveles hormonales, debido a: 

• La sensibilidad del tejido mamario a los estrógenos y la progesterona
• La presentación más habitual en la adolescencia y edad adulta joven
• Al hecho de que suelen aumentar de tamaño en el embarazo y reducirse durante la menopausia

¿Cómo se diagnostican los fibroadenomas?

Después de la historia clínica y del examen físico, es habitual que se indiquen estudios por imágenes de la mama.

Mamografía estándar o digital

• Se utiliza para evaluar nódulos o lesiones sospechosas en mujeres mayores de 35 años.
• El fibroadenoma se observa como una zona de bordes redondeados y suaves, de aspecto similar o algo más oscuro que el tejido mamario glandular que la rodea. 
• Puede presentar calcificaciones, típicamente en la posmenopausia, que tienen aspecto de copos de maíz.

Ecografía mamaria

• Indicada para las mujeres con edad inferior a 35 años, o cuando se desea complementar la información de la mamografía.
• Permite diferenciar claramente las lesiones sólidas de los quistes.
• El fibroadenoma es típicamente un masa bien circunscripta, redondeada u ovalada, de aspecto uniforme hipoecogénico (gris).
• Si fuera necesario, el médico puede solicitar una punción con aguja fina guiada por ecografía, para obtener una muestra de tejido del nódulo y determinar qué tipo de células están presentes.

¿Cuál es el pronóstico del fibroadenoma?

En la mayoría de los casos, no se requiere ningún tratamiento. Con el tiempo, el fibroadenoma se reduce de tamaño y eventualmente desaparece.

Por tratarse de lesiones benignas, el riesgo de cáncer de mama a largo plazo es bajo. Sin embargo, se aconseja el seguimiento si hay antecedentes de cáncer de mama en un familiar de primer grado, y también si el fibroadenoma es complejo (esto se determina en una biopsia).

Si el fibroadenoma aumenta de tamaño, en especial rápidamente, y causa molestias al comprimir otros tejidos mamarios, puede extirparse mediante cirugía. 

• Los procedimientos quirúrgicos para extraer un fibroadenoma incluyen:

• Biopsia excisional (o lumpectomía), que consiste en extraer el nódulo completo y enviarlo al laboratorio de anatomía patológica para su análisis. 
• Crioablación mediante congelación, que destruye el tejido de la lesión. 

En Diagnóstico Rojas se dispone de los estudios por imágenes con la tecnología más avanzada, como la tomosíntesis 3D, que permite diferenciar con mayor precisión los tejidos normales de aquellos sospechosos.