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Como institución con más de 40 años de experiencia en la salud, es nuestra prioridad concientizar e informar sobre este tema. En esta página encontrarás toda la información relevante acerca de la salud, todos los distintos tipos de enfermedades, prevenciones, cuidados, y más. Acompañanos a generar conciencia.

¿Cómo prevenir la osteoporosis?

¿Cómo prevenir la osteoporosis?

La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por una disminución de la densidad de los huesos debido a una pérdida del tejido óseo normal, que hace que disminuya la resistencia del hueso a los traumatismos predisponiendo a la aparición de fracturas. Conocé cómo prevenirla.

La prevención de la osteoporosis está ligada estrechamente a los factores de riesgo para su desarrollo, muchos de los cuales pueden modificarse debido a que se relacionan con los hábitos de vida:

  • Ingesta inadecuada de calcio
  • Bajos niveles de vitamina D, incluida la baja exposición solar
  • Tabaquismo
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Consumo excesivo de cafeína y/o bebidas cola 
  • Falta de actividad física

Eliminar los hábitos perjudiciales y mantener un estilo de vida saludable permite mantener la salud ósea y evitar la pérdida temprana de densidad mineral ósea (DMO).

¿Cómo se puede prevenir la osteoporosis? 

  • Promover la adquisición de la mayor masa ósea posible en la infancia y adolescencia

De este modo, cuando comience la declinación de la masa ósea con la edad, la probabilidad de fractura será menor si los huesos son más sólidos. Recordar que la pérdida de masa ósea en la mujer se incrementa rápidamente después de la menopausia, cuando se pierde el efecto protector de los estrógenos.

  • Asegurar el consumo de niveles adecuados de calcio

El requerimiento diario de calcio depende de la edad y el sexo:

Mujeres Edad ≤ 50 años 1.000 mg
Edad ≥ 51 años 1.200 mg
Varones Edad ≤ 70 años 1.000 mg
Edad ≥ 71 años 1.200 mg

Los alimentos son la mejor fuente de calcio:

  • Productos lácteos: leche, yogur, quesos, ricota
  • Jugo de naranja y naranja entera; otros jugos de frutas fortificados
  • Vegetales de hojas verdes: kale, brócoli, coles, bok choy (repollo chino), etc.
  • Frutos secos y semillas: almendras, nueces de Brasil, semillas de girasol; leches vegetales (soja, arroz, almendras)
  • Legumbres secas, sésamo, mijo; tofu

Todos los tipos de alimentación, incluyendo la vegetariana y vegana, bien balanceadas y con asesoramiento de un nutricionista, pueden cubrir los aportes necesarios de calcio y demás nutrientes y vitaminas.

En los casos en que no sea posible alcanzar un aporte suficiente con los alimentos, pueden utilizarse suplementos dietarios con citrato o carbonato de calcio. Se deben seguir siempre las indicaciones médicas para evitar las dosis excesivas. 

  • Asegurar que los niveles de vitamina D sean adecuados

Requerimiento básico diario de vitamina D para ambos sexos:

Edad < 50 años 400-800 unidades internacionales (UI)
Edad ≥ 51 años 800-1.000 UI

Las fuentes naturales de vitamina D incluyen:

  • Luz solar: si no presenta ninguna contraindicación, se recomienda la exposición de la piel durante 15 minutos al día, evitando la franja horaria entre las 10 am y las 15 pm. No utilizar bloqueador solar (excepto en el rostro), para no impedir la producción de vitamina D por la piel
  • Alimentos: leche, yogures y cereales fortificados; pescados grasos (caballa, salmón, sardinas o atún); yema de huevo; jugo de naranja; bebidas vegetales de soja, avena

Es difícil obtener la totalidad de vitamina D solamente de los alimentos y algunas personas tienen necesidades aumentadas: quienes tienen muy bajos niveles de exposición solar, reciben fármacos que afectan la vitamina D, poseen piel muy oscura o presentan obesidad. En tales casos, es necesario el aporte complementario a través de formulaciones cuya indicación debe realizar el médico.

  • Limitar el consumo de alcohol y de cafeína

Consumir más de dos bebidas con alcohol por día (30 gramos) aumenta el riesgo de fracturas por varias razones: reducción de la DMO, malnutrición, propensión a las caídas. 

El exceso de cafeína también tiene efectos perjudiciales: interfiere con el metabolismo del calcio en el intestino y favorece la excreción urinaria de calcio. 

  • Evitar o reducir el consumo de bebidas cola

Las bebidas cola o carbonatadas se han asociado con osteopenia u osteoporosis en mujeres premenopáusicas. La causa se atribuye al contenido de fosfatos en las bebidas, que incide en la pérdida de densidad ósea.  

  • Dejar de fumar tabaco (o nunca hacerlo)

El hábito de fumar tabaco acelera notablemente la pérdida de masa ósea. Las mujeres que fuman un paquete de cigarrillos por día durante la edad adulta, presentan una reducción hasta 10% mayor de la densidad ósea hacia la menopausia. 

  • Realizar ejercicios con peso y de fortalecimiento muscular

Se recomienda realizar ejercicio durante al menos 30 minutos, tres veces por semana. Siempre, de acuerdo con las posibilidades reales de cada persona y eligiendo actividades que resulten placenteras: entrenamiento, jogging, caminar, bailar, etc.

El ejercicio mejora la masa ósea y ayuda a mantenerla en las mujeres pre y posmenopáusicas, respectivamente. Además, mejora el equilibrio y fortalece los músculos, todo lo cual contribuye a prevenir caídas. 

  • Detectar temprano la pérdida de hueso mediante la densitometría ósea

Se recomienda la detección de osteoporosis mediante la densitometría ósea en todas las mujeres con edad de 65 años o mayores, y en aquellas menores de 65 años y los varones que presenten factores de riesgo, enfermedades o tratamientos que se asocien con predisposición a la pérdida de DMO.  

La densitometría ósea es un estudio por imágenes que se realiza en forma ambulatoria, es rápido, completamente indoloro y utiliza bajas dosis de rayos X para medir la DMO. Es el estudio de referencia para evaluar la salud ósea y diagnosticar la osteoporosis u osteopenia.

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¿Cómo‌ ‌se‌ ‌detecta‌ ‌el‌ ‌cáncer‌ ‌de‌ ‌ovario?‌

¿Cómo‌ ‌se‌ ‌detecta‌ ‌el‌ ‌cáncer‌ ‌ de‌ ‌ovario?‌

El cáncer de ovario no se asocia con ningún síntoma inicial, de modo que la detección temprana requiere conocer si existe riesgo aumentado a nivel familiar y realizar los controles con los estudios por imágenes, según la indicación del especialista en ginecología.

El cáncer de ovario representa el segundo cáncer ginecológico por su frecuencia. Es un tumor maligno que puede originarse en alguno de los distintos tipos de células que componen los ovarios. Los ovarios son parte del sistema reproductor femenino y poseen funciones trascendentes: la generación de óvulos en cada ciclo menstrual y la producción de hormonas sexuales femeninas.

El cáncer de ovario afecta a mujeres de cualquier edad, pero es mucho más frecuente después de la menopausia. La edad avanzada es uno de los factores de riesgo conocidos, así como el antecedente de familiares con cáncer de mama u ovario. Se ha detectado que ciertas mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 se asocian con mayor riesgo de cáncer de mama u ovario, en algunas familias.

Lamentablemente, el diagnóstico se realiza muchas veces cuando la enfermedad está avanzada debido a que este cáncer es asintomático en sus etapas tempranas y, cuando los síntomas aparecen, son inespecíficos y tardíos: 

  • Dolor o presión en la pelvis o el abdomen bajo
  • Abdomen distendido, hinchado, con posible presencia de líquido
  • Náuseas, indigestión, trastornos intestinales
  • Fatiga persistente
  • Urgencia o aumento de frecuencia urinaria

¿Cómo se detecta el cáncer de ovario?

Cabe mencionar el papel del control ginecológico periódico, que no solo puede permitir la detección del cáncer de ovario, sino de cuello uterino (con la prueba de Papanicolaou) o de mama (mamografía de detección o ecografía mamaria).

En las etapas iniciales de la detección y el diagnóstico se necesita un enfoque combinado, que incluya la historia clínica (edad, antecedentes familiares de cáncer de ovario y/o mama, antecedentes personales, y presencia de síntomas), los estudios por imágenes y las pruebas en sangre. 

En la detección del cáncer de ovario, los estudios por imágenes tienen un papel clave, en particular la ecografía. La ecografía es el estudio por imágenes recomendado si se sospecha cáncer de ovario, ya sea transvaginal, transabdominal o ambas. 

Los estudios por imágenes tienen tres funciones: 

  • identificación de lesiones sospechosas
  • caracterización de las lesiones, según su aspecto de malignidad o benignidad
  • estadificación antes de la cirugía, para planificar el tratamiento y definir el pronóstico 

En los centros donde está disponible, pueden determinarse los niveles del antígeno CA-125 en sangre. Se trata de una proteína cuyos niveles aumentan en mujeres con cáncer de ovario. Sin embargo, no es una prueba de diagnóstico ni es específico del ovario (también aumenta en otras enfermedades). Actualmente, tiene más utilidad para el seguimiento después de la cirugía o la terapia.

Ecografía transvaginal / transabdominal 

  • La ecografía continúa siendo el estudio de elección para la evaluación inicial de masas sospechosas en el ovario. La ecografía transvaginal es el estudio por imágenes de preferencia y el más importante para la detección del cáncer de ovario
  • En comparación con la ecografía ginecológica transabdominal, la mayor resolución de las imágenes permite visualizar mejor los ovarios, las trompas de Falopio, los tejidos adyacentes y ganglios linfáticos aumentados de tamaño
  • La ecografía permite distinguir entre lesiones sólidas, quísticas (con contenido de líquido) o mixtas. Es muy útil para distinguir el aspecto de las lesiones benignas o malignas
  • Es importante conocer que las masas benignas en los ovarios (por ejemplo, quistes benignos) son mucho más frecuentes que el cáncer
  • Además, la ecografía es un método ampliamente disponible, ambulatorio, no invasivo e indoloro
  • La ecografía de abdomen es un método muy útil para evaluar la extensión de la enfermedad y para el seguimiento

Tomografía computarizada (TC) 

  • La tomografía computarizada es la técnica de imágenes más utilizada para estadificar la enfermedad antes de la cirugía, y para el seguimiento posquirúrgico
  • Permite evaluar la existencia de metástasis, es decir, otros sitios comprometidos por la enfermedad en abdomen o tórax. Para obtener más detalles en las imágenes, puede administrarse contraste oral, rectal y/o intravenoso

Tomografía por emisión de positrones 

  • La tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés), no es específica para el diagnóstico de cáncer de ovario. Combinada con la TC estándar se utiliza para evaluar la respuesta a la terapia y para detectar sitios de recurrencia

Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

  • La RMN generalmente se indica en casos de duda, cuando se requiere complementar la información de la ecografía; las desventajas son su costo elevado y que se requiere más tiempo para completar el estudio
  • Puede administrarse contraste (gadolinio) intravenoso. Para estadificar la enfermedad es tan útil como la TC

El diagnóstico de cáncer de ovario debe ser confirmado con el resultado de anatomía patológica, al examinar los ovarios si se han extirpado quirúrgicamente, o una muestra de tejido o líquido aspirado de la cavidad abdominal.

El tipo de procedimiento para confirmar el diagnóstico y, muchas veces, realizar simultáneamente la resección de una masa altamente sospechosa, es definido en cada caso individual por el médico junto con la paciente. Las alternativas pueden consistir en:

  • Laparotomía exploradora
  • Laparoscopía
  • Paracentesis

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¿Cómo prevenir el cáncer de mama en hombres?

¿Cómo prevenir el cáncer de mama en hombres?

Aunque con mucho menor frecuencia, el cáncer de mama también se presenta en los varones. Conocer los factores de riesgo más habituales y actuar sobre aquellos que pueden modificarse, como se explica en esta nota, es la mejor estrategia de prevención actualmente.

Hasta la pubertad, tanto las mujeres como los varones poseen una pequeña cantidad de tejido mamario, que consiste fundamentalmente en algunos conductos galactóforos detrás de la areola. Bajo el efecto de las hormonas femeninas, estos conductos crecen y los lóbulos de las glándulas mamarias se desarrollan en las mujeres; sin dichas hormonas, el tejido mamario en los varones continuará siendo escaso.

Si bien la frecuencia es mucho menor que en mujeres, el cáncer de mama también se diagnostica en varones: uno de cada 100 cánceres de mama corresponde a un varón. Sin embargo, debido a que los varones suelen estar mucho menos conscientes de este riesgo que las mujeres, en ocasiones el diagnóstico no es temprano.

¿Qué síntomas posee el cáncer de mama en varones?

  • Presencia de un nódulo o tumoración en la mama, generalmente unilateral, indoloro, duro y/o fijo.
  • Enrojecimiento o aspecto poceado de la piel, o alrededor del pezón, que no desaparecen.
  • Secreción por el pezón.
  • Retracción o hundimiento del pezón.
  • Nódulos o bultos palpables en la axila, que corresponden a ganglios linfáticos aumentados de tamaño.

Estos cambios también pueden ser causados por otras enfermedades que no son cáncer, como tumores benignos o una infección. Ante cualquiera de estos síntomas, es aconsejable consultar al médico.

¿Cuáles son los factores de riesgo para cáncer de mama en varones?

En los varones, el cáncer de mama se asocia con algunos factores de riesgo específicos, más allá de los que son comunes a ambos sexos.

  • Envejecimiento: el riesgo se incrementa junto con la edad. La mayoría de los casos se diagnostican después de los 60 años de edad.
  • Antecedentes familiares de cáncer de mama: el riesgo es mayor cuando otro miembro cercano de la familia ha presentado la enfermedad, ya sea mujer o varón.
  • Mutaciones genéticas: se conoce que ciertas mutaciones en algunos genes, aumentan el riesgo de cáncer de mama. Las mutaciones más conocidas afectan los genes BRCA2 y BRCA1, y pueden hallarse en algunas familias con muchos casos de cáncer de mama, ovario u otros.
  • Radioterapia previa: la exposición a radioterapia en la zona del tórax para tratar otra neoplasia (por ejemplo, un linfoma) puede ser un factor de riesgo.
  • Síndrome de Klinefelter: en esta condición con base genética, el organismo produce niveles más altos de estrógenos y más bajos de andrógenos, lo que promueve el desarrollo del tejido mamario (ginecomastia). Los varones con este síndrome tienen riesgo mucho mayor de cáncer de mama que aquellos en la población general.
  • Terapia con estrógenos: el tejido mamario es estimulado por las hormonas femeninas, que pueden administrarse, por ejemplo, como parte del tratamiento de cáncer de próstata.
  • Insuficiencia hepática: la cirrosis por distintas causas, incluido el alcoholismo, reduce los niveles de andrógenos y aumenta los de estrógenos, incrementando las probabilidades de crecimiento benigno del tejido mamario (ginecomastia) y también de cáncer de mama.
  • Obesidad: el tejido graso del organismo convierte los andrógenos en estrógenos; por lo tanto, los varones obesos están expuestos a niveles más altos de estrógenos y mayor riesgo.

¿Cómo prevenir el cáncer de mama en varones?

Es posible modificar algunos factores de riesgo que no solo se asocian con cáncer de mama, sino con otros cánceres y enfermedades. Adquirir y sostener un estilo de vida saludable es la mejor estrategia de prevención:

  • Mantenga un peso adecuado y saludable.
  • Evite el consumo excesivo de alcohol.
  • Manténgase físicamente activo.
  • Elija una dieta saludable, con menos grasas de origen animal, y más vegetales y frutas frescas.
  • Conozca acerca del cáncer de mama, en especial si hay antecedentes en la familia.
  • Consulte con el médico ante cualquier signo o síntoma que le preocupe. El mismo determinará, según el examen clínico, que metodología de estudio por imágenes usará. Muchas veces recurrirá a la ecografía pero también se puede utilizar la mamografía o la tomosíntesis. Esto varía según la edad del paciente.

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¿Cuáles son los análisis para la glándula tiroides?

¿Cuáles son los análisis para la glándula tiroides?

La tiroides es una glándula ubicada en el cuello, por debajo de la nuez de Adán, que posee un papel fundamental en la regulación del metabolismo general, a través de la producción de hormonas tiroideas. Ante la sospecha de disfunción de la glándula tiroides, el primer paso para evaluarla son algunos análisis de laboratorio.

La glándula tiroidea está ubicada en la parte frontal del cuello y posee forma similar a una mariposa, cuyas alas corresponderían a los lóbulos derecho e izquierdo, y la parte central delgada es lo que se denomina istmo glandular. Se ubica debajo de la nuez de Adán y rodea con sus lóbulos a la tráquea, que está detrás. Por lo tanto, al ser accesible a la palpación, es posible detectar cambios de tamaño o alguna asimetría importante.

Características de la glándula tiroides

La tiroides es una glándula endocrina, encargada de la producción y liberación a la sangre de las hormonas tiroxina (o tetrayodotironina) y triyodotironina, denominadas T4 y T3, respectivamente. En su estructura, estas hormonas contienen cuatro o tres átomos de yodo. A través de la circulación sanguínea, ambas hormonas alcanzan los diferentes tejidos y células del organismo, donde la T4 es convertida a la forma biológicamente activa (T3).

Las hormonas tiroideas, fundamentalmente la T3, tienen un amplio rango de efectos en el organismo debido a que regula el balance de energía de todas las células. El metabolismo consiste en una serie de procesos mediante los cuales los alimentos ingeridos son convertidos en energía, que puede ser utilizada o almacenada. Las hormonas tiroideas aumentan la tasa metabólica basal, promoviendo la obtención y utilización de energía.

¿Qué sucede si la glándula tiroidea no funciona adecuadamente?

En los casos de disfunción tiroidea, surgen manifestaciones clínicas ya sea por una tasa metabólica excesiva (hipertiroidismo) o muy baja (hipotiroidismo). Prácticamente todos los órganos y sistemas resultan afectados: tracto digestivo, sistema cardiovascular (presión arterial, frecuencia y ritmo cardíacos), temperatura corporal, sueño, funciones cognitivas, desarrollo y crecimiento de bebés y niños, etc.

La función de la glándula tiroides es regulada por un mecanismo de feedback o retroalimentación, en el que interviene el cerebro:

  • Cuando los niveles de T3/T4 en sangre son bajos, el hipotálamo produce hormona liberadora de tirotrofina (TRH); ésta, a su vez, induce a la glándula pituitaria a liberar hormona estimulante de la tiroides (TSH, por sus siglas en inglés). La TSH estimula la producción de T4 en la glándula tiroides
  • Por el contrario, si los niveles en sangre de T3/T4 fueran muy elevados, se inhibe la producción tanto de TRH en el hipotálamo como de TSH a nivel hipofisario

¿Cuáles son los análisis para evaluar la glándula tiroidea?

Luego de evaluar los síntomas y signos, si su médico sospecha un posible problema de tiroides, el primer paso para evaluar su funcionamiento es mediante algunos análisis de laboratorio con una muestra de sangre.

Los análisis que se solicitan habitualmente para evaluar la tiroides son:

●       Medición de los niveles plasmáticos de T3 y T4 (o T4 libre)

  • Los valores de T3 y T4 elevados indican hipertiroidismo, mientras que cuando están por debajo de los límites normales, señalan hipotiroidismo
  • Las hormonas T3 y T4 circulan en sangre unidas a proteínas, pero la fracción “libre” (no unida) es la que cumple las funciones biológicas. Es habitual medir los niveles de T4 libre

●       Determinación de los niveles de TSH

  • Los niveles de TSH son un marcador sensible de disfunción tiroidea. En caso de hipotiroidismo, por ejemplo, los valores de TSH aumentan notablemente, como intento por estimular a la glándula tiroides hipofuncionante.

●       Prueba de estimulación con TRH

  • Si se sospecha que la causa de hipotiroidismo puede ser una insuficiencia de secreción de TRH, se administra una dosis de hormona TRH y se miden los niveles de TSH a los 30 y a los 60 minutos

●       Detección de anticuerpos antitiroideos

  • Esta prueba contribuye al diagnóstico de enfermedades autoinmunitarias de la tiroides. No se indica en todos los casos
  • Los anticuerpos que se solicitan con más frecuencia son: anti microsomales (también conocidos como anti peroxidasa tiroidea o TPO), anti tiroglobulina (TG) o anti receptores de la TSH (también llamados inmunoglobulinas bloqueadoras de la tiroides)

En todos los casos, los resultados de las pruebas deben ser interpretados por el médico que las solicitó, quien valorará en conjunto las manifestaciones clínicas, la palpación de la tiroides y los análisis de laboratorio. Muchas veces, se requiere algún estudio por imágenes para completar el examen, habitualmente una ecografía tiroidea.

●       Ecografía de tiroides

  • Es el estudio por imágenes más utilizado para evaluar: tamaño, forma, simetría, presencia de quistes y/o nódulos tiroideos
  • Se realiza en forma ambulatoria, sin preparación previa; es completamente indolora y sin riesgos. El examen se completa en pocos minutos y el paciente puede continuar luego con todas las actividades del día

Si el médico lo solicita, es posible realizar una punción aspirativa con aguja fina con guía ecográfica. Mediante la punción, se obtiene una pequeña muestra de tejido glandular o líquido (si hubiera quistes), que se envían a un laboratorio especializado donde se examina la citología e histopatología.

Otras pruebas que se solicitan de acuerdo a los posibles diagnósticos, pueden incluir: centellogama o gammagrafía tiroidea con isótopos radioactivos (Yodo 131 o Tecnecio 99), tomografía computarizada o resonancia magnética.

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¿Qué es la amenorrea hipotalámica funcional?

¿Qué es la amenorrea hipotalámica funcional?

La amenorrea hipotalámica funcional es un problema de salud femenino muy frecuente, al cual debería darse más difusión. Afecta a mujeres en la etapa reproductiva de la vida y no solo puede ser causa de infertilidad, sino también de otros trastornos, si no se modifican los factores que originan la amenorrea.

El hipotálamo es una glándula pequeña ubicada en el cerebro, encargada de producir la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH, por sus siglas en inglés). Esta hormona estimula la liberación de otras que son indispensables para el ciclo menstrual normal: la hormona folículo-estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH).

La hormona FSH promueve la maduración del folículo y la ovulación, mientras que la hormona LH actúa después de la ovulación. Ambas regulan la producción de estrógenos por los ovarios. Los estrógenos engrosan el endometrio uterino, en preparación para la anidación si el óvulo es fecundado; si no hay embarazo, se produce el sangrado menstrual.

¿Qué es la amenorrea hipotalámica funcional?

La amenorrea hipotalámica funcional (AHF) es un trastorno del funcionamiento del hipotálamo, que se caracteriza por la pérdida de la producción normal de hormona GnRH. Esto a su vez, reduce los niveles de las hormonas FSH, LH y estrógenos; como consecuencia, se interrumpen los ciclos regulares de ovulación y menstruación, con infertilidad cuando se desea un embarazo. Además, la deficiencia de estrógenos tiene profundos efectos en el sistema cardiovascular y óseo, aunque la mujer sea joven.

La AHF se presenta en plena etapa reproductiva de la vida, habitualmente en adolescentes o jóvenes sin ninguna enfermedad aparente y que llevan un estilo de vida muy saludable, que suelen verse activas y atléticas. Entonces, ¿cuál es la causa?

En términos simples, la AHF se debe a que el hipotálamo no tiene un balance energético suficiente para funcionar normalmente.

¿Cuáles son las causas de la amenorrea hipotalámica funcional?

Los motivos, que suelen están combinados, pueden ser:

  • Ejercicio de alta intensidad: frecuente y a menudo con aporte insuficiente de energía.
  • Alimentación restrictiva: independientemente del peso corporal, si el consumo de calorías y nutrientes no es adecuado para el nivel de actividad, el organismo se estresa.
  • Estrés psicofísico intenso: el estrés crónico es otro factor importante.
  • Pérdida de peso brusca o bajo peso corporal: es frecuente que el índice de masa corporal sea bajo, pero también puede haber una pérdida reciente de peso, importante y en poco tiempo.

La AHF se describe típicamente en atletas o bailarinas de alto rendimiento, pero en realidad, es muy frecuente en cualquier ámbito: basta con sumar estrés crónico, ejercicio intenso y alimentación inadecuada, para que luego de un tiempo, se puedan generar alteraciones en la ovulación. Afortunadamente, esta amenorrea es reversible, cuando se logran modificar los factores que causaron la sobreexigencia al organismo.

¿Cómo se detecta la amenorrea hipotalámica funcional?

  • La falta de ciclos menstruales (amenorrea) indica que hay una alteración.
  • La infertilidad es un motivo de consulta, y se debe a la falta de ovulación (anovulación).
  • Debido a que muchas mujeres utilizan anticonceptivos orales hormonales, el trastorno puede no ser evidente hasta que se suspende la anticoncepción y los ciclos menstruales no regresan.
  • La deficiencia de estrógenos también se traduce en falta de lubricación vaginal y predisposición a infecciones genitourinarias.
  • Puede haber cabello seco y piel seca, problemas digestivos, agotamiento, falta de sueño.

¿Cómo se diagnostica la amenorrea hipotalámica?

La AHF se define por la ausencia de ciclo menstrual (amenorrea) durante al menos 3 meses seguidos, con niveles plasmáticos disminuidos de estrógenos, FSH y LH.

Se trata de un diagnóstico de exclusión. Es decir, que deben descartarse otras patologías que pueden causar amenorrea o infertilidad y tienen un manejo específico. Por ejemplo: síndrome de ovario poliquístico, disfunción tiroidea, insuficiencia ovárica precoz u otras causas.

La evaluación puede incluir:

  • Antecedentes, hábitos de vida y examen físico.
  • Laboratorio hormonal. Los niveles en sangre de hormonas FSH, LH y estradiol están por debajo del límite normal. También puede medirse la concentración de hormonas tiroideas u otros parámetros.
  • Ecografía ginecológica: permite descartar alteraciones en útero, ovarios o trompas de Falopio. Es muy útil si se considera el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico.
  • Densitometría ósea: si la amenorrea se ha mantenido más de 6 meses, es importante valorar la salud ósea.

¿Qué consecuencias puede tener la AHF si no se normalizan los niveles hormonales?

A nivel óseo

En las mujeres con deficiencia de estrógenos, se reduce la formación de hueso y, al mismo tiempo, aumenta la resorción ósea, con riesgo de osteopenia y osteoporosis a edad temprana. Ello se traduce en la disminución de la densidad mineral ósea (DMO), que se cuantifica en la densitometría ósea. Además, es frecuente encontrar niveles altos de cortisol, la hormona del estrés, que también aumenta la pérdida de DMO.

A nivel cardiovascular

Los estrógenos tienen un papel protector y su deficiencia se ha asociado con enfermedad cardiovascular y aterosclerosis tempranas.

Algunos conceptos sobre el tratamiento

El principal objetivo es restablecer el funcionamiento hormonal normal, y prevenir los efectos de la deficiencia estrogénica.

En primera instancia, es necesario comprender que se debe reducir el estrés al que está siendo sometido el organismo. Para ello, será indispensable reducir el nivel de actividad física, adecuar la alimentación para que sea realmente saludable, y descansar.

Se requiere tiempo y una mirada muy comprensiva. Es aconsejable el apoyo de un especialista en nutrición que contemple los diferentes tipos de alimentación (por ejemplo, vegetariana) y el apoyo psicológico.

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