Salud y Prevención: 40 años de experiencia

¿Cómo se hace una ecografía testicular?

La ecografía testicular, también conocida como ecografía escrotal, es el estudio que usa ondas de ultrasonido para obtener imágenes de los testículos, el epidídimo y los tejidos blandos que se encuentran dentro del escroto.

La ecografía testicular, como todos los estudios ecográficos, tiene varias ventajas:

Es ambulatoria
No se usa ninguna clase de anestesia ni sedación
Es muy segura: no se utiliza radiación ionizante (como en las radiografías). No existe ningún riesgo conocido por el uso de ultrasonido
No requiere ninguna preparación previa
No es invasiva, es decir que no hay ninguna inyección ni instrumentación
Es totalmente indolora
Es rápida y se completa en 15 minutos

¿Cómo se realiza la ecografía testicular?

Preparación

No hay ninguna preparación previa y no se requiere ayuno
Tampoco es necesario concurrir con la vejiga llena

Durante el estudio

Concurra al turno asignado con la orden médica
Se le solicitará que se quite la ropa de la cintura hacia abajo y que se coloque una bata descartable
Se le solicitará acostarse de espaldas en una camilla y que separe sus piernas
Se le colocará una pequeña cantidad de un gel completamente inocuo sobre la piel de la zona a examinar. A veces, este gel se siente un poco frío
El especialista en imágenes desplazará suavemente el transductor del equipo sobre el escroto, para visualizar los testículos y demás tejidos
El estudio es completamente indoloro y puede solo generar una sensación de ligera presión mientras se desplaza el transductor
Si el estudio se realiza debido a dolor testicular o hay inflamación evidente, puede sentir alguna molestia o incomodidad mayor

Luego del estudio

Finalizado el estudio, podrá limpiar cualquier resto de gel que quede sobre la piel. Este gel es hidrosoluble y se quita fácilmente
No se requiere ningún cuidado posterior
Al retirarse, podrá continuar con sus actividades diarias, sin ningún inconveniente
Se le informará qué día estarán listos sus resultados para que pueda retirarlos
Una vez que reciba el informe, su médico le indicará los pasos a seguir, considerando también los demás estudios y el motivo de su consulta

¿Cómo es la ecografía testicular en niños o bebés?

Si el niño al que se realizará la ecografía puede comprender y seguir indicaciones, es importante explicarle qué es lo que se hará y que se sienta seguro
En la mayoría de los casos, alguno de los padres puede permanecer junto al niño mientras se realiza la ecografía, para darle tranquilidad
El procedimiento es igual y es importante que el niño permanezca lo más inmóvil posible
Es posible que los bebés lloren, pero ello no interferirá con el estudio. Recuerde que el estudio es completamente indoloro

¿Por qué se realiza una ecografía testicular en bebés o niños?

Una de las indicaciones de la ecografía testicular es en casos de bebés cuando se sospecha que uno o ambos testículos no han descendido al escroto.

Hasta un 3% de los varones nacidos a término presentan falta de descenso testicular. Normalmente, los testículos migran desde la parte baja del abdomen hasta la bolsa del escroto, a través del llamado canal inguinal. Si al nacer, uno o ambos testículos no son palpables dentro del escroto, es posible que se haya/n detenido durante el descenso, en algún punto del trayecto
Si el testículo se ha detenido en la región inguinal puede ser detectado con la ecografía; si se encuentra dentro de la cavidad abdominal, puede ser necesario algún otro tipo de estudio por imágenes para confirmarlo. Es importante verificar dónde se encuentra/n el/los testículo/s no descendido/s porque en caso de permanecer en el abdomen durante mucho tiempo, es posible que se desarrolle cáncer y sea necesario extirparlos

Otra indicación importante es la torsión testicular en niños o adolescentes.

La torsión testicular ocurre cuando el cordón espermático, que provee sangre a los testículos, se enrolla provocando inflamación y dolor repentinos. Es una emergencia médica y requiere cirugía inmediata

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¿Tiene cura la osteoporosis?

Si le han diagnosticado osteoporosis significa que sus huesos han perdido densidad mineral ósea por debajo de los parámetros normales, o incluso es posible que haya sufrido ya alguna fractura. Independientemente del grado de osteoporosis, es fundamental que conozca sobre su tratamiento y la prevención de fracturas.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la osteoporosis como una enfermedad de los huesos caracterizada por disminución de la resistencia ósea, que aumenta el riesgo de fracturas. La enfermedad es silenciosa (asintomática) durante años, hasta que se produce una fractura ante un mínimo esfuerzo o golpe (fractura osteoporótica o por fragilidad ósea).

La densitometría ósea, también llamada absorciometría de rayos X de doble energía, es el estudio estándar para el diagnóstico de osteoporosis y el único método aceptado para medir la densidad mineral ósea (DMO). Se informa la presencia de osteoporosis cuando el puntaje T basado en la DMO, se encuentra 2,5 desvíos estándar o más por debajo del valor promedio en el adulto joven.

¿Tiene cura la osteoporosis?

Independientemente del grado de osteoporosis, incluso si ya tuvo alguna fractura, los objetivos fundamentales son: evitar mayor pérdida de masa ósea, fortalecer los huesos y prevenir cualquier nueva fractura.

Es necesario recuperar la salud ósea: la osteoporosis es un proceso lento estrechamente vinculado con la edad y los cambios hormonales en la mujer, la masa ósea previa y los hábitos de vida. Se dispone de diversas clases de fármacos para el tratamiento específico de la osteoporosis, pero se requiere la participación activa individual para modificar el estilo de vida y que los logros sean efectivos a largo plazo.

Medidas para mantener la masa ósea: prevención de la osteoporosis

Eliminar hábitos de vida nocivos

Evitar el consumo excesivo de alcohol, cafeína y/o bebidas cola
Dejar de fumar tabaco

Asegurar el aporte diario adecuado de calcio, según la edad y el sexo

Consumir alimentos con alto contenido de calcio
Aporte complementario (siempre bajo prescripción médica)
Para las mujeres con edad ≥ 51 años, la ingesta mínima diaria es 1.200 mg

Asegurar que los niveles de vitamina D sean suficientes para la edad

Siempre que sea posible, exponer la piel a la luz solar 15 minutos por día (evitando la franja horaria entre las 10 am y las 15 pm), sin bloqueador de los rayos UV
Consumir alimentos que contengan vitamina D
Aporte complementario de vitamina D (siempre bajo prescripción médica y según los requerimientos individuales)

Realizar actividad física diariamente

Converse con su médico antes de iniciar cualquier actividad, para verificar que su estado cardiovascular lo permita. Si ha tenido alguna fractura, deberá realizar primero la rehabilitación correspondiente.
Asegúrese que el centro donde realizará ejercicio esté autorizado y que los profesionales (kinesiólogos, fisiatras) que lo asistirán estén capacitados. No concurra a gimnasios donde no hay profesionales idóneos.
Elegir actividades que resulten placenteras y adecuadas a sus posibilidades, para que pueda mantener la regularidad.
Lo ideal es realizar esta actividad al menos 30 minutos, tres veces por semana.
Se recomiendan los ejercicios con peso y de fortalecimiento muscular.
El ejercicio mejora la masa ósea, fortalece los músculos, aumenta la flexibilidad, y mejora la coordinación y el equilibrio, contribuyendo a prevenir caídas.

Control de afecciones concomitantes y medicación que generen pérdida de masa ósea

Algunas enfermedades, como la artritis reumatoide y otras, y ciertos medicamentos, tales como los corticoesteroides, aumentan el riesgo de osteoporosis. El control regular con su médico es importante para tomar las medidas apropiadas a cada caso.

Medidas Farmacológicas

La decisión de utilizar medicamentos debe ser tomada en conjunto por el médico y cada paciente. Es importante conocer los beneficios y riesgos de cada opción.
En la elección del fármaco influyen: edad, sexo, riesgo de fractura, antecedentes personales, preferencias (vía oral o inyectable), disponibilidad local, etc.
Las alternativas usadas con más frecuencia incluyen:
Bisfosfonatos (alendronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico).
Terapia de reemplazo hormonal (estrógenos administrados en la posmenopausia).
Moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMS, en inglés) (raloxifeno).
Hormona calcitonina.
Hormona paratiroidea (teriparatida).
Anticuerpos monoclonales específicamente dirigidos (denosumab).
Hormona testosterona en los varones.

Prevención de caídas y fracturas

Eliminar alfombras deslizables, cables sueltos, etc.
Evitar superficies irregulares o resbaladizas.
Usar pasamanos para entrar y salir de la ducha.
Mantener bien iluminados los ambientes y revisar la agudeza visual/audición.
Usar calzado de taco bajo y vestimenta que no genere incomodidad.
Atención a la presencia de mascotas; mantenerlas fuera de los lugares de paso habitual.

La densitometría ósea tiene también otras utilidades importantes:

Permite controlar los resultados del tratamiento y,
Detecta la pérdida de masa ósea antes de llegar a la osteoporosis (osteopenia).

Puede conocer más sobre a qué edad realizar un control de su salud ósea en las notas Densitometría ósea: a qué edad se realiza y Densitometría ósea: Valores normales y significado.

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¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia renal?

La insuficiencia renal es una patología frecuente y puede tener muy variadas etiologías. Según el tipo de insuficiencia renal, aguda o crónica, y la causa de base, se presenta con diferentes signos y síntomas.

Cada persona posee dos riñones, ubicados uno a cada lado de la columna vertebral, aproximadamente a la altura de las tres primeras vértebras lumbares. Poseen forma de frijol y miden aproximadamente 12 cm de alto y 6 cm de ancho.

El riñón tiene una función clave: es el órgano encargado de la filtración de la sangre, cuyo resultado es la formación de orina. Este proceso permite eliminar toxinas y sustancias de desecho a través de la excreción de orina, regular el volumen de líquido y mantener el equilibrio del “medio interno” del organismo (balance de sodio, potasio y otros electrolitos, y regulación del pH).

Además, el riñón tiene otras funciones importantes:

Produce la hormona eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea
Secreta la hormona renina, que contribuye a regular la presión arterial y el flujo de sangre
Transforma la vitamina D inactiva en calcitriol, la forma activa

Conocer las funciones del riñón ayuda a comprender cómo se manifiesta la insuficiencia renal.

¿Qué es la insuficiencia o falla renal?

El término insuficiencia renal se refiere a la alteración del funcionamiento de los riñones. Hay dos tipos de insuficiencia renal:

Aguda: cuando el problema se presenta en forma súbita
Crónica: si evoluciona lentamente y en forma progresiva, a lo largo de meses o años

Las causas y los síntomas son diferentes para la insuficiencia renal aguda o crónica

¿Cuáles son los síntomas de insuficiencia renal?

Insuficiencia Renal Aguda

En la insuficiencia aguda, los riñones dejan de filtrar los productos de desecho de la sangre y las consecuencias se evidencian rápidamente, en horas o días:

Reducción notable del volumen de orina o ausencia de flujo urinario
Edema (hinchazón) de las manos, los pies y la cara, por retención de líquido
Desorientación, convulsiones, coma, por las alteraciones del medio interno
Presión arterial aumentada, por la secreción de renina
Ritmo cardíaco irregular

Las situaciones más frecuentes en las que se produce la falla aguda incluyen la pérdida repentina y no compensada de un gran volumen de sangre, situaciones de shock como en infecciones muy graves, el bloqueo súbito de la vía de excreción de orina (por ejemplo, por cálculos en el riñón), tóxicos, y otras.

Insuficiencia Renal Crónica

Cuando la insuficiencia renal es crónica, los síntomas y signos aparecen a medida que la función renal se deteriora:

Al inicio, solo se detecta por valores anormales en las pruebas de función renal: aumento de la urea y la creatinina en sangre, niveles alterados de sodio, pH ácido
También al principio, puede haber necesidad de orinar varias veces durante la noche (nicturia)
Fatiga y debilidad general
Presión arterial aumentada, por el efecto de la renina y la retención de líquido y sales,
Anemia crónica, por deficiencia de eritropoyetina
Náuseas y vómitos, sabor metálico en la boca, pérdida de apetito, por acumulación de residuos metabólicos en el organismo
Edemas en las piernas y retención de líquido que lleva a insuficiencia cardiaca,
Hormigueos o pérdida de sensibilidad en las piernas
Prurito (picazón), que puede ser intenso
Confusión y alteración progresiva de la conciencia, coma y/o convulsiones
Calambres musculares
Fracturas y alteraciones óseas

Las causas más habituales de insuficiencia crónica son diabetes mellitus mal controlada, hipertensión arterial no tratada, glomerulonefritis crónica, enfermedad renal poliquística, enfermedades autoinmunitarias, y otras.

¿Cómo se detecta la insuficiencia renal?

Análisis de sangre y orina

Uremia (o nitrógeno ureico en sangre) y creatinina en plasma: aumentan progresivamente al no ser filtrados y excretados. Son las pruebas esenciales para confirmar la disminución de la función renal
Depuración (clearance) de creatinina o tasa de filtrado glomerular: es un índice que permite cuantificar la actividad del riñón; a medida que la enfermedad progresa, la depuración disminuye. Habitualmente, este valor se usa para clasificar la insuficiencia como leve, moderada o grave
Hemoglobina y eritrocitos: son más bajos de lo normal
Análisis de orina: presencia de albúmina u otras proteínas, células, etc.
Otras pruebas de laboratorio contribuyen a evaluar el metabolismo, el medio interno y posibles causas de la falla renal

Ecografía renal

Es un estudio por imágenes indispensable: permite comprobar la existencia de ambos riñones, medir su tamaño, y observar su forma y estructura
Tiene múltiples ventajas: no es invasiva, es rápida, completamente indolora y accesible.
La ecografía renal o abdominal es el examen de preferencia para diagnosticar una obstrucción en las vías urinarias
La enfermedad renal poliquística se diagnostica mediante la ecografía
Los riñones pequeños y que han perdido su aspecto normal (esclerosados), se observan en la etapa final de la enfermedad crónica
Puede complementarse con la técnica Doppler, a pedido del médico tratante, para evaluar el flujo de sangre en las arterias renales

Otros estudios por imágenes

Las radiografías, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) del abdomen también pueden indicar si hay una obstrucción urinaria, si se sospecha patología vesical o abdominal

Biopsia renal

La obtención de una muestra de tejido del riñón mediante una biopsia es la prueba más precisa: confirma el diagnóstico y ayuda a establecer la causa
Es un procedimiento invasivo y se debe considerar el balance riesgo-beneficio. Está indicada cuando existen dudas sobre la causa de la insuficiencia renal, siempre que la enfermedad no sea demasiado avanzada

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¿Se puede amamantar con fiebre?

Los cuadros febriles pueden generar muchas dudas relacionadas con la lactancia materna: ¿Debe suspenderse? ¿Qué pasa si recibe medicamentos? ¿Qué es mejor para el bebé?

La leche materna proporciona al lactante la forma más completa de nutrición:

Tiene las cantidades adecuadas de nutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas).
Aporta flora intestinal, proteínas digestivas, minerales, vitaminas y hormonas que el bebé necesita.
Posee anticuerpos maternos que ayudan a evitar que el bebé se enferme. En especial, durante los primeros meses de vida, las defensas propias del bebé recién comienzan a desarrollarse y la protección contra enfermedades depende de los anticuerpos que la madre le ha transmitido durante el embarazo y los que sigue aportándole con la leche materna.
Los bebés alimentados con leche materna son menos propensos a enfermarse y desarrollar alergias.

Una duda muy frecuente es: ¿se puede amamantar con fiebre?

La respuesta es sí: la fiebre no es contraindicación para la lactancia materna.

Es muy, muy infrecuente la necesidad de suspender la lactancia por alguna enfermedad materna, ya sea transitoriamente o de manera permanente.

Durante cualquiera de las enfermedades comunes que pueden acompañarse de fiebre, como gripe, dolor de garganta, malestar gastrointestinal, infección urinaria, etc., se debe continuar amamantando.

En caso de necesitar algún medicamento (por ejemplo, un antibiótico), informe al médico que se encuentra amamantando para que le indique fármacos compatibles con la lactancia. La mayoría de los medicamentos son seguros y si fuera necesario, hay alternativas para aquellos que no es conveniente recibir en el período de lactancia.

Para su bebé, lo mejor que puede hacer si tiene fiebre es continuar amamantándolo:

La leche materna no transmitirá su enfermedad al bebé, sino que, por el contrario, le pasará anticuerpos específicos que ayudarán a las defensas del bebé;
Los anticuerpos transmitidos con la leche materna son la mejor forma ya sea, para prevenir que el bebé se enferme o para ayudar a su rápida recuperación.
Las chances de que su bebé se contagie son mayores por contacto directo que por amamantar. Suspender la lactancia materna porque tiene fiebre no evitará que el bebé probablemente se contagie por la convivencia y además, lo privará de las defensas que puede transmitirle y la mejor nutrición e hidratación con la leche materna.

Es fundamental que mantenga la frecuencia de la lactancia y recuerde beber abundante agua, debido a que la fiebre causa deshidratación.

Medidas para ayudar a prevenir que su bebé se contagie:

Lávese las manos con frecuencia, con agua y jabón o con un sanitizante; asegúrese de que sus manos estén siempre limpias siempre antes de tocar a su bebé.
No se coloque el chupete o sonajero del bebé en la boca antes de dárselo.
Evite toser o estornudar encima del bebé.
Limite el contacto cara a cara, como besar al bebé en la cara, mientras está enferma (podrá hacerlo plenamente en cuanto se sienta bien).

La única contraindicación relativa y transitoria para amamantar en caso de fiebre, es que se sienta demasiado cansada para hacerlo. En ese caso, es conveniente que se extraiga la leche regularmente con un sacaleche (puede dársela al bebé si no recibe ningún medicamento que esté contraindicado). De este modo, cuando se encuentre bien nuevamente, podrá continuar amamantando, sin que se haya reducido el volumen de leche ni se presente mastitis.

Si suspende la lactancia sus mamas pueden llenarse demasiado y causar mastitis, que además de ser dolorosa, también puede acompañarse de fiebre.

¿Qué pasa con la lactancia si hay mastitis?

La mastitis es muy frecuente: se presenta en 1 de cada 10 mujeres en período de lactancia.
Ocurre cuando se acumula leche materna en los conductos galactóforos. El tejido alrededor se inflama y puede observarse como una zona roja, dolorosa y caliente.
Puede haber síntomas que simulan una gripe, incluyendo escalofríos, decaimiento general e incluso, fiebre.
Puede haber secreción por el pezón o puede palpar un bulto detrás de él, en la mama.
En caso de mastitis es importante seguir amamantando, aunque sea doloroso y molesto. Es necesario evitar que la leche se acumule en los conductos. El bebé no tendrá ningún problema.
Recuerde beber abundante agua, use un corpiño suave y flojo, sin aros, y descanse. Puede tomar ibuprofeno o paracetamol para disminuir el dolor y la fiebre.

¿Cuánto dura una mamografía?

La mamografía es el estudio por imágenes estándar para la detección temprana y el diagnóstico del cáncer de mama. Tanto si se trata de mamografía convencional, digital o tomosíntesis 3D, la preparación y la realización del estudio son las mismas.

La mamografía bilateral es un estudio por imágenes que utiliza rayos X en baja dosis, para obtener imágenes de cada mama por separado. Las características del estudio son:

Es ambulatorio: no se requiere internación ni permanecer en el centro de estudios. Al terminar, usted se retirará y podrá continuar con todas las actividades del día
Es sencillo: no hay necesidad de preparación previa
No es invasivo: no se aplica ninguna inyección, ni se requiere ninguna sustancia de contraste o anestesia

Antes de la mamografía

No se requiere estar en ayunas ni tomar ninguna medicación previa
No es necesario que concurra acompañada. De todos modos, si le ayuda a estar más relajada, puede concurrir con algún acompañante
Recuerde asistir a la cita con los estudios previos, ya sean mamografías o ecografías mamarias. Esos estudios son de ayuda para el especialista en imágenes, quien las utilizará para compararlos con las imágenes nuevas al realizar el informe
Recuerde también llevar la orden médica y la correspondiente autorización, si fuera necesaria
Concurra al estudio sin joyas ni bijouterie (collares y/o aros). Si ha concurrido con ellas, se le solicitará que se las quite antes de obtener las imágenes. El motivo es que los objetos metálicos generan artefactos en las imágenes, que dificultan la evaluación
No se coloque talco, desodorante, perfume, crema ni otro producto de cosmética en las axilas. Similar a lo que ocurre con los objetos metálicos, las partículas de estos productos pueden generar imágenes dudosas (por ejemplo, pueden parecer microcalcificaciones)

¿Qué pasa durante una mamografía?

Siéntase completamente en confianza para preguntar cualquier duda al personal de Diagnóstico Rojas. Es importante que se sienta tranquila y sin temores
Si existe la sospecha o alguna posibilidad de que esté embarazada cuando concurre a realizarse la mamografía, informe al técnico o al especialista en imágenes
Antes del estudio, se le solicitará que se quite la ropa de la cintura hacia arriba, incluido el sostén. Por este motivo, es conveniente que concurra con ropa cómoda
Para obtener las imágenes, un técnico capacitado le indicará en qué posición debe colocarse y le dará las instrucciones necesarias
Se realizan imágenes de cada mama por separado, para lo cual, la mama será comprimida durante unos pocos minutos. Esta compresión es controlada y, en Diagnóstico Rojas, se dispone de equipamiento para brindar el mayor confort posible
La mamografía es indolora. Sin embargo, puede haber molestias transitorias, especialmente para las mujeres con mamas fibroquísticas o con cambios importantes durante el ciclo menstrual. Para disminuir la probabilidad de molestias, puede ser recomendable realizar la mamografía una semana antes o después de la menstruación

¿Cuánto dura la mamografía?

La mamografía se completa en 10 a 15 minutos.

¿Qué pasa después de una mamografía?

Cuando el estudio termina, usted puede vestirse y retirarse de inmediato, para continuar con sus actividades diarias
No hay ningún efecto secundario ni consecuencia adversa de la mamografía
Antes de retirarse, se le indicará en qué fecha estará listo el informe de su estudio. Cuando concurra a retirarlo, se le entregarán los resultados de la mamografía nueva junto con los estudios previos que haya entregado

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