Qué es la hiperplasia ductal atípica en la mama?

La hiperplasia atípica es una enfermedad considerada como precancerosa que afecta a las células de la mama. La lesión se caracteriza por un aumento de las capas celulares del revestimiento de los conductos mamarios (hiperplasia), asociado a cambios en el núcleo celular (atipia).

Esta enfermedad suele diagnosticarse en biopsias y requiere cirugía menor para excluir lesiones más graves a su alrededor. El tratamiento sugerido es bloquear la acción de las hormonas femeninas en la mama, es por eso que a veces a las pacientes se las somete a un tratamiento médico especial.

Lea más información sobre el artículo ¿Cuáles son las enfermedades no cancerosas de la mama?

¿Es riesgosa la hiperplasia ductal atípica?

La hiperplasia atípica no es cáncer, pero puede aumentar el riesgo de desarrollarlos si las células se acumulan en los conductos o lóbulos mamarios y se vuelven más anómalas. 

Se debe considerar que si te han diagnosticado hiperplasia ductal atípica tenés cuatro veces más de riesgo de padecer un desarrollo posterior de carcinoma mamario.

Por este motivo, tu médico seguramente te va a recomendar exámenes más extensos y evaluará si se requiere una cirugía posterior a fin de evaluar con mayor precisión los márgenes o bordes de la biopsia percutánea realizada.

¿Cuáles son los síntomas de Hiperplasia ductal atípica?

La hiperplasia atípica generalmente no provoca ningún síntoma específico. En la gran mayoría de los casos, la hiperplasia atípica se detecta en una biopsia percutánea y por esto se considera muchas veces un hallazgo al realizar su diagnóstico.

Por eso, es fundamental que estés atenta a los cambios en tus mamas para detectar cualquier anomalía y acudir al médico. Autoexaminarte y conocerte resulta fundamental para notar pequeños cambios en tus mamas. 

Diferentes tipos de hiperplasia atípica.

La hiperplasia atípica se produce cuando las células mamarias se vuelven anómalas en cantidad, tamaño, forma, patrón de crecimiento y aspecto. El aspecto de las células anómalas determina el tipo de hiperplasia atípica:

• La hiperplasia ductal atípica comprende las células anómalas dentro de los conductos mamarios.
• La hiperplasia lobulillar atípica comprende las células anómalas dentro de los lóbulos mamarios.

¿Cómo tratar la hiperplasia ductal atipica?

En general las pacientes deben tratarse con una cirugía a fin de evaluar con mayor detalle la estructura de las células anómalas y también para poder descartar que en la lesión no se encuentre algún carcinoma in situ o invasor. 

Algunas otras pacientes pueden llegar a recibir algún tipo de medicamento preventivo, como son los moduladores selectivos  de receptores de estrógenos por algunos años a fin de reducir el riesgo del cáncer mamario.

No olvides llevar tus estudios al día y autoexaminarte para estar atenta a cambios. La detección temprana salva vidas. La consulta temprana y el asesoramiento del mastólogo son indispensables para que puedan asesorarte en el tratamiento o seguimiento posterior.

¿Qué significa ACR B en una mamografía?

Para entender el significado de ACR B en una mamografía primero hay que hablar sobre el tejido mamario y la importancia de realizarse una mamografía de control anualmente después de los 40 años. Las mamas de las mujeres tienen tres tipos de tejidos:

• El tejido fibroso que sostiene el parénquima glandular
• El tejido glandular que, en el período de lactancia, corresponde a la parte de las mamas que produce la leche. Juntos, el tejido fibroso y el glandular se llaman tejido fibroglandular.
• El tejido graso o adiposo que es lo que les da a las mamas su tamaño y forma. 

Cuando tu médico realiza la mamografía también observa la densidad de las mamas y es ahí cuando aparece la clasificación ACR que se utiliza para describir las imágenes de la mamografía y su dificultad o facilidad para interpretarlas.

¿Qué significa la sigla ACR B?

La sigla ACR B corresponde a la clasificación del Colegio Americano de Radiología para indicar que la composición de las mamas tiene un predominio de componente adiposo. 

Las mamas con patrón ACR B junto con las ACR C son de las más frecuentes, aproximadamente 4 de cada 10 mujeres tiene este tipo. 

¿Quién tiene más probabilidad de tener mamas densas?

La densidad de sus mamas puede cambiar con el tiempo. Generalmente, pueden haber mayor probabilidad si:

• Es joven.
• Está embarazada o amamantando.
• Está en tratamiento con terapia de reemplazo hormonal.
• Tiene un peso corporal más bajo.

¿Qué otras clasificaciones ACR existen?

En la radiografía también se pueden observar otros tres tipos de clasificaciones:

• ACR A: predomina el tejido adiposo, es decir, que hay un patrón no denso.
• ACR C: con predominio de tejido fibroglandular heterogéneo. Hay un patrón denso en la mayor parte de la mama.
• ACR D: mamas totalmente fibroglandulares, el patrón es muy denso.

También puede informarse más sobre ¿Qué significa ACR C?

La importancia de una mamografía 

Aunque tu estudio de mamas haya arrojado que son ACR B es importante que continúes atenta a cambios y sigas las recomendaciones de tu médico sobre futuros estudios ya que existen factores que pueden alterar la densidad de la mama a lo largo del tiempo. La detección temprana salva vidas. 

Importancia del control de mama 

El control de mama es el método más efectivo para detectar enfermedades mucho antes de que aparezcan signos o síntomas de la enfermedad. Es fundamental que todas las pacientes tengan los controles al día porque es la detección temprana la que hace que sea más fácil y efectivo el tratamiento. 

¿Quiénes tienen que hacerse un control de mamas?

•  Mujeres a partir de los 40 años inclusive todos los años. 
• Mujeres con antecedentes familiares directos de carcinoma de mama: madre, hermana o hija, a partir de los 35 años o 10 años antes del familiar más joven con cáncer de mama, todos los años. 
• Mujeres con factores considerados de riesgo para cáncer de mama. 
• Mujeres sometidas a tratamiento hormonal sustitutorio, de cualquier edad.
• Pacientes con sintomatología mamaria no aclarada.
• Pacientes de cualquier edad, a las que se ha diagnosticado un cáncer mamario por otros métodos diagnósticos y que no dispongan de mamografía, como estudio basal de referencia. 
• Pacientes de cualquier edad, con enfermedad metastásica demostrada, sin tumor primario conocido. 
• Pacientes con antecedentes personales de cáncer mamario, todos los años. 
• Previa a cualquier operación mamaria, no importa la patología.

Una mujer tiene que hacerse un exámen clínico mamario anualmente a partir de los 30 años. No existe evidencia de que el examen médico  logre reducir la mortalidad por cáncer de mama. Sin embargo, una proporción de los carcinomas diagnosticados en los ensayos clínicos ha sido por este método.

Las mujeres deben realizar un examen mamográfico a partir de los 35 años, y se debe realizar una por año a partir de los 40 años, en mujeres asintomáticas y sin antecedentes familiares de cáncer de mama. Si la paciente presenta antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente si presentaron esta enfermedad antes de los 50 años, los estudios mamográficos deberían comenzar 10 años antes de la edad de presentación del caso en cuestión. 

Mientras que no haya suficiente información, la edad límite para sugerir finalizar los controles mamarios, debe ser evaluado en cada caso en particular. 

Control de mama: la importancia de la detección temprana 

La principal función de llevar los controles de mama al día es tener una detección temprana. Muchas veces, el cáncer de mama no presenta síntomas, por eso, los controles programados son claves para encontrar cualquier signo de alerta. 

Estudios para el control de mamas

• Mamografía: las mamografías son radiografías de las mamas. Para muchas mujeres, las mamografías son el mejor método para detectar cualquier anomalía en sus etapas iniciales, cuando es más fácil de tratar y antes de que sea lo suficientemente grande para que se sienta al palpar o cause síntomas. Actualmente, las tecnologías que se utilizan tienen una dosis muy baja de rayos X y permiten crear imágenes tridimensionales que ayudan a observar mejor las mamas.  
• Ecografía:  Es un estudio complementario a la mamografía útil para las mujeres premenopáusicas con sintomatología mamaria e ideal para evaluar lesiones quísticas en mujeres embarazadas o en período de lactancia. Es de especial utilidad en mamas mamograficamente densas, complementando y disminuyendo los falsos negativos de la mamografía.
• Imagen por resonancia magnética de las mamas: en la resonancia magnética de las mamas se utilizan imanes y ondas de radio para tomar fotografías de las mamas. La resonancia magnética de las mamas se utiliza junto con las mamografías para examinar a las mujeres que tienen un riesgo más alto. 

Autoexamen de mamas 

El autoexamen mamario cumple un rol de concientización en la mujer respecto a la anatomía y la salud de sus mamas. Se sugiere comenzar a realizarlo a partir de los 20 años,  una vez por mes. El mejor momento para realizarlo es de 7 a 10 días después del comienzo del ciclo menstrual cuando las mamas están menos tensionadas. 

Puede informarse más con nuestro artículo, ¿Cada cuánto debo hacerme una mamografía?

Es recomendable que realices chequeos anuales para tener un diagnóstico temprano. Si tenés alguna duda, consultá con un especialista.