¿Qué es el Arpón Para Cirugía de Mama?

Los avances en las técnicas de imágenes para diagnóstico y tratamiento han permitido el desarrollo de dispositivos de localización preoperatoria de lesiones en la mama, el primero de los cuales es el llamado arpón. Entonces te preguntarás ¿Qué es el arpón para cirugía de mama? A continuación te lo contaremos!

Qué son los marcadores preoperatorios

• La colocación de marcadores preoperatorios es una técnica de localización de una lesión sospechosa o anormal en la mama, fundamentalmente para ayudar a guiar al cirujano durante la biopsia o intervención quirúrgica.
• El uso de dispositivos para localización preoperatoria es muy útil cuando la lesión no puede palparse o es difícil de encontrar, ya sea por su tamaño pequeño o ubicación profunda; por ejemplo, microcalcificaciones o una opacidad.
• El uso de dispositivos de localización preoperatoria permite la realización de cirugías conservadoras, cuando se desea extraer solo parte de la glándula mamaria.
• Existen varios tipos de marcadores:
• Dispositivos metálicos: clip, alambre curvo (o “arpón”).
• Semillas radioactivas.
• Semillas magnéticas.
• Reflectores de radiofrecuencia.
• Etiquetas de identificación por radiofrecuencia.

¿Qué es el arpón en cirugía de mama?

• El llamado “arpón” es un elemento muy delgado que se inserta lo más próximo posible a la lesión y sobresale levemente de la piel de la mama. Se lo coloca el mismo día de la cirugía programada, mediante la guía de estudios por imágenes, para localizar con la mayor precisión posible el sitio sospechoso.
• El nombre se debe a que el extremo del alambre que se inserta en el tejido mamario es ligeramente curvo, con forma de V o tirabuzón. Esto ayuda a “anclar” y mantener el marcador en la posición correcta, sin que se mueva.
• El otro extremo del alambre protruye fuera de la mama unos pocos centímetros y se deja cubierto con un vendaje protector.
• Hasta el momento de la cirugía, no es posible usar sostén ni otras prendas, más que la bata hospitalaria para evitar que el alambre se mueva.

¿Qué diferencia tienen los otros dispositivos de localización?

• Los dispositivos de localización no metálicos utilizan tecnología de envío y recepción de ondas electromagnéticas, de longitudes de onda específicas.
• Explicado de manera sencilla, el dispositivo colocado en la mama envía señales que son captadas por un transductor externo, manejado manualmente por el médico. Este transductor externo es pequeño y similar al transductor en la ecografía mamaria.
• Las señales emitidas por el dispositivo guían al cirujano en tiempo real, mientras realiza la intervención.
• A diferencia de cuando se coloca el arpón, no es necesario realizar la biopsia o la cirugía en el mismo día. La intervención puede programarse con mayor margen de tiempo.

¿Es dolorosa la colocación del arpón?

• No, la colocación del arpón no duele porque se realiza con anestesia local. Durante el procedimiento puede sentir molestias cuando se coloca la anestesia.
• Luego, el arpón es extraído durante la cirugía junto con el tejido mamario sospechoso.

¿Cómo se coloca el arpón u otro dispositivo de localización?

Independientemente del tipo de dispositivo utilizado, el proceso para la localización preoperatoria es el mismo.

Antes de la marcación

• El radiólogo y el médico revisan los estudios por imágenes previas y los datos individuales de cada paciente.
• Según el tipo de dispositivo de marcación seleccionado, se decide qué estudio por imágenes es el más apropiado para guiar la localización: ecografía mamaria, mamografía digital, tomosíntesis 3D o resonancia magnética.

Durante el procedimiento

• Se administra anestesia local.
• Se utiliza el estudio por imágenes seleccionado para guiar el procedimiento con precisión.
• Se introduce una aguja hasta la lesión sospechosa y se coloca el dispositivo.
• En el caso del arpón, se pasa el elemento metálico a través de la aguja hueca y se ubica el extremo curvo en la lesión; el otro extremo del alambre se deja fuera de la piel de la mama.
• En el caso de otros marcadores, la aguja está precargada con el dispositivo.
• Colocado el dispositivo, se retira la aguja.
• Se realiza un estudio por imágenes de control para confirmar que el dispositivo ha quedado localizado correctamente.

Después de la marcación

• El cirujano realizará la intervención prevista, ya sea una biopsia quirúrgica, una lumpectomía u otra resección parcial de tejido mamario.
• Se extraerá la lesión sospechosa junto con el dispositivo de marcación.
• El tejido extraído se envía a un laboratorio de anatomía patológica, donde se determinará qué clase de células están presentes.

Riesgos de una Biopsia de Mama

Usualmente, la biopsia por punción de mama guiada por imágenes no presenta riesgos significativos. Las técnicas de imágenes permiten localizar la lesión sospechosa con precisión y lograr que la punción sea exitosa en obtener la muestra. A continuación te explicaremos los riesgos de una biopsia de mama para que esté informada a la hora de hacerse el estudio.

La biopsia por punción (o punción-biopsia) de mama guiada por imágenes es un procedimiento seguro y ambulatorio. Posee muchas ventajas con relación a la biopsia quirúrgica. Por un lado, no requiere internación, no se usa anestesia general, trae menos molestias y potenciales complicaciones, tiene una recuperación más rápida, no deja ninguna o mínima marca en la piel y además tiene igual precisión para localizar la lesión en la mama.

¿Cuáles son los riesgos de una biopsia de mama?

Durante el procedimiento

• La punción-biopsia de mama no es dolorosa. Aunque para realizar la biopsia por punción se utiliza una aguja fina o gruesa, usted no sentirá dolor porque se coloca anestesia local antes de la punción.
• La anestesia local debajo de la piel se aplica mediante inyecciones, lo cual puede causar algunas molestias. Estas molestias son leves y pasan muy rápidamente.
• Cuando la punción-biopsia es guiada por ecografía mamaria, la técnica del estudio por imágenes es la misma que cuando se realiza un estudio de rutina. Por lo tanto, no hay ninguna molestia asociada.
• Si la punción-biopsia es guiada por mamografía digital o tomosíntesis 3D (biopsia estereotáctica), la mama debe ser colocada en el equipo de imágenes. El objetivo es que el procedimiento sea lo más confortable posible, pero puede sentir alguna incomodidad por la posición.
• Es normal que haya un sangrado leve en el sitio de la punción, durante el procedimiento. Todo el tiempo, usted estará controlada por profesionales con experiencia.
• Si usted recibe tratamiento crónico con aspirina (ácido acetilsalicílico), antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes orales o cualquier otro producto medicinal que pueda afectar la coagulación sanguínea, debe consultar con su médico antes de realizarse la biopsia. Estos medicamentos pueden favorecer el sangrado, por lo cual su médico evaluará si es necesario o no que los suspenda transitoriamente.
• Si tiene colocado un implante mamario, existe un riesgo de ruptura del implante. Para evitar la ruptura, es necesario desplazar el implante levemente durante el procedimiento, a fin de aumentar el espacio entre la lesión a biopsiar y el implante.

Después de la biopsia de mama

• Puede haber dolor leve en el sitio de la biopsia. Es esperable que sienta molestias o dolor local en la mama, que desaparece progresivamente en unos días.
• Pueden aparecer hematomas e hinchazón leve en la zona de la biopsia. De igual modo que el dolor, los hematomas desaparecerán en pocos días.
• Se puede producir un sangrado mínimo o leve en el sitio de punción. Este sangrado se detiene al aplicar presión firme con una compresa o gasa, y no llega a requerir el cambio frecuente de compresas.
• Aunque son infrecuentes, los riesgos más importantes son:
• Sangrado abundante. Si el sangrado no se detiene, acude al médico.
• Infección en el sitio de la punción. Si la zona de la punción se torna roja, caliente, progresivamente más hinchada y dolorosa, si presenta secreción, o si aparece fiebre, consulte al médico.
• Durante la biopsia sólo se introduce la aguja de punción y no se realiza ningún punto de sutura, por lo que no hay cicatrices. Puede haber una mínima marca en la piel.

Medidas posteriores a una biopsia por punción de mama

• Aplique una compresa de hielo o pack frío en la zona, durante 10-15 minutos, varias veces el primer día. Esta medida reduce la hinchazón local.
• Si tiene dolor, utilice acetaminofeno (paracetamol), según la indicación del médico.
• Use un sostén ajustado, que brinde soporte al sitio de la biopsia.
• Mantenga la zona limpia y seca por 24 horas.
• Luego del primer día, puede ducharse, pero no es aconsejable tomar un baño de inmersión. Deje correr el agua de la ducha sobre la mama sin friccionar, y seque la piel apoyando suavemente la toalla en la zona. Luego, coloque un apósito limpio.
• Durante los 3 días siguientes a la biopsia no levante ningún peso superior a 2 kilos ni realice tareas hogareñas o ejercicio vigoroso.

En Diagnóstico Rojas, usted podrá evacuar cualquier duda, para su total tranquilidad. Diagnóstico Rojas cuenta con el equipamiento en estudios por imágenes de más alta tecnología y con profesionales capacitados para que el procedimiento sea rápido, seguro y exitoso.

¿Cómo es el procedimiento de una biopsia de mama?

Una biopsia de mama es un procedimiento para extraer una pequeña cantidad de tejido (que se denomina: muestra) de un área en la mama que resulta sospechosa y que se desea analizar para descartar cáncer.

Hay distintos tipos de biopsia de mama, que están indicados según la ubicación, el tamaño y el grado de sospecha de la zona anormal, etc. De manera muy general:

• Las biopsias por punción (punción-biopsia) se realizan con una aguja fina o gruesa, habitualmente con el apoyo de imágenes para guiar la aguja con más precisión.
• La biopsia quirúrgica (biopsia excisional) es un procedimiento llevado a cabo por un cirujano en el quirófano. Su médico le explicará en qué consiste y por qué motivo se indica.

En Diagnóstico Rojas usted puede solicitar que le realicen una biopsia por punción con aguja fina o gruesa, guiada por ecografía, mamografía digital o tomosíntesis 3D, según la indicación de su médico.

Características de la biopsia de mama por punción

• Es un procedimiento ambulatorio: no se requiere internación y al terminar, se retira a su domicilio.
• No se necesita anestesia general ni un quirófano.
• Se usa anestesia local para que no tenga dolor en el sitio donde se inserta la aguja.
• No hay cicatrices, puntos de sutura ni secuelas porque solamente se utiliza una aguja.
• Es indolora debido al efecto de la anestesia local.
• En Diagnóstico Rojas, será asesorada y acompañada por profesionales y personal calificado, que responderán todas sus dudas y la ayudarán a estar tranquila y segura durante la biopsia.

¿Cómo es el procedimiento de una biopsia de mama por punción?

• No es necesario que concurra en ayunas ni que realice ninguna preparación previa.
• Ese día, no se coloque perfume, desodorante, talco ni crema en las mamas y las axilas.
• Avise si toma regularmente algún medicamento, si lo ha suspendido o cambiado la dosis los días previos.

* Si toma aspirina (ácido acetil salicílico) es recomendable suspenderla desde los tres días previos a la biopsia.

* Si toma anticoagulantes orales u otro medicamento que afecte la coagulación sanguínea, consulte con su médico para saber qué modificación debe hacer.

• Se colocará una bata especial.
• Se le indicará cómo debe ubicarse según la biopsia sea guiada por ecografía, mamografía digital o tomosíntesis 3D.

* Con la guía de las imágenes, la punción es más rápida y más exacta.

La mamografía digital y la tomosíntesis 3D son especialmente útiles si la lesión es pequeña o profunda, si las mamas son densas, o si son lesiones que solo pueden ser ubicadas mediante este método imágenes (tomo only) porque permiten localizarla con mejor precisión.

• Se aplicará anestesia local por debajo de la piel mediante inyecciones. Esto puede generar alguna molestia, que enseguida desaparece bajo el efecto de la anestesia.
• Se introducirá la aguja fina o gruesa hasta alcanzar la zona sospechosa.

* No sentirá ningún dolor.

* La aguja fina es más delgada que las agujas que se usan para extraer sangre de una vena. Se conecta a una jeringa y se aspira para extraer células del tejido mamario. Si la lesión es un quiste, puede aspirarse el líquido para analizarlo también.

* La aguja gruesa es hueca y permite extraer un delgado cilindro de tejido mamario. Puede ir conectada a un dispositivo accionado por vacío.

• Es habitual que la aguja se introduzca varias veces para asegurarse que la muestra es suficiente para los estudios.

* La punción se completa en aproximadamente 15 minutos.

• Al retirar la aguja, se presionará el sitio de la punción durante algunos minutos para evitar la formación de un hematoma.
• Se realizará una curación y permanecerá aproximadamente 30 minutos más en reposo, antes de retirarse a su domicilio.
• La muestra extraída se enviará a un laboratorio de anatomía patológica y los resultados serán informados a su médico en aproximadamente 15 días.

¿Qué pasa después de la punción de mama?

• El día de la punción, se recomienda realizar reposo. Los siguientes dos días no levante ni cargue peso en los brazos y realice solo tareas livianas.
• Puede tener molestias los días posteriores, pero normalmente desaparecen en pocos días. Los analgésicos convencionales como paracetamol u otros antiinflamatorios pueden ser útiles si los necesita.
• Normalmente, aparece un pequeño hematoma en el sitio de la punción, que irá desapareciendo con el correr de los días.
• En caso de duda, molestias persistentes o fiebre, consulte con su médico.

¿Para qué se analiza la muestra?

• El tejido mamario extraído se analiza bajo el microscopio óptico para determinar si las células presentes son normales, precancerosas o cancerosas.
• Si la biopsia encuentra células cancerosas, se confirma el diagnóstico y se clasifica el tipo de cáncer, siempre que sea posible.
• Además, se utilizan técnicas muy específicas para determinar si en el tejido examinado hay ciertas proteínas que se conocen como marcadores tumorales. Estos biomarcadores son importantes para planificar el tratamiento.