¿Qué puedo comer con hipotiroidismo?

Más allá de la importancia de la alimentación saludable para mantener un peso adecuado, ciertos nutrientes tienen relación con el funcionamiento de la glándula tiroides, y puede ser conveniente consumirlos regularmente o bien moderar su ingesta.

• El hipotiroidismo es la condición clínica que se presenta cuando los niveles de hormonas tiroideas son insuficientes para que el organismo funcione con normalidad. Como consecuencia, las funciones corporales se enlentecen y el desempeño de los diferentes órganos es inferior a lo normal.
• Para el diagnóstico de hipotiroidismo se requiere medir los niveles de hormonas tiroideas en sangre y la evaluación se completa con la ecografía de tiroides. En algunos casos, pueden ser necesarios otros estudios por imágenes o una punción con aguja fina de un nódulo. Obtenga más información en la nota  ¿Cómo se detecta el hipotiroidismo?
• El tratamiento se basa en la administración de levotiroxina, para normalizar los niveles de hormonas tiroideas. Además, es aconsejable mantener hábitos de vida saludables, incluyendo alimentación y ejercicio.

Hipotiroidismo y dieta

• Aunque no hay una dieta específica para el hipotiroidismo, algunos alimentos pueden mejorar los síntomas mientras que otros, pueden interferir con la función tiroidea o su tratamiento.

• Los alimentos que contienen ciertos nutrientes como yodo, selenio y zinc, contribuyen a mantener la salud tiroidea.
• Los alimentos con ciertos componentes conocidos como “bociógenos” pueden afectar la función tiroidea y promover su aumento de tamaño (bocio).
• Por último, algunos alimentos o suplementos dietarios pueden interferir con la absorción de la levotiroxina, y es conveniente no ingerirlos simultáneamente.

La importancia del yodo y otros nutrientes beneficiosos

• La dieta y la función tiroidea tienen una relación estrecha: el yodo es un mineral esencial para la producción de las hormonas tiroideas. Las hormonas tetrayodotironina (tiroxina o T4) y triyodotironina (o T3) contienen 4 y 3 moléculas de yodo, respectivamente.
• Debido a que el yodo no puede ser producido por el cuerpo humano, es indispensable incorporarlo con los alimentos. En las regiones donde el contenido de yodo es bajo en el suelo y las aguas, los alimentos tienen bajo contenido de yodo y su aporte con la dieta es insuficiente. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la carencia nutricional de yodo es una de las causas principales de bocio y la principal causa prevenible en el mundo de problemas neurológicos en los niños.
• Para evitar el hipotiroidismo, en dichas regiones se han implementado el uso de sal yodada y la prescripción de suplementos de yodo.
• El selenio es un micronutriente que participa en la producción de las hormonas tiroideas y es antioxidante. El zinc ha demostrado ser beneficioso para las personas hipotiroideas.
• No obstante su importancia, los suplementos ya sea de yodo, selenio o zinc, deben consumirse únicamente si son indicados por un médico, debido a que el exceso de estos micronutrientes puede interferir con la regulación tiroidea y resultar perjudicial.

Alimentos que deben consumirse con moderación

• Los bociógenos son compuestos que afectan la función tiroidea si se consumen en grandes cantidades. Sin embargo, los vegetales, que contienen estos compuestos, pueden ingerirse en cantidades moderadas y preferentemente cocidos, debido a que la cocción desactiva a los bociógenos.
• Los alimentos que contienen bociógenos son:

• Crucíferas: Coles; repollitos de Bruselas; kale; brócoli; coliflor; repollo.
• Nueces y semillas: Mijo; maní.

• Frutas y plantas con almidón: Batata; mandioca; durazno; frutillas.
• Los alimentos con alto contenido de soja podrían interferir con la síntesis de hormonas tiroideas, aunque la evidencia no es definitiva.
• Reducir el consumo de alimentos ultraprocesados y con azúcares agregados puede ayudar a mejorar los síntomas y controlar el peso corporal.
• Las personas con hipotiroidismo asociado a tiroiditis de Hashimoto pueden tener también enfermedad celíaca. En estos casos se impone una dieta libre de gluten; incluso, quienes no tienen enfermedad celíaca pueden intentar esta dieta porque se ha observado que los síntomas de hipotiroidismo pueden mejorar.

¿Qué puedo comer con hipotiroidismo?

• Huevo: mejor si es entero.
• Carnes: blancas y rojas, magras.
• Pescado: todos los productos de mar.
• Vegetales: todos; con precaución y cocidas las crucíferas y los de hojas verdes.
• Frutas: todas.
• Granos y semillas: preferentemente sin gluten, como arroz, quínoa, chía, lino.
• Lácteos: todos.

Otros tips relacionados con la dieta

• Es importante tomar la levotiroxina en ayunas, para que se absorba la dosis completa. Esperar 30 a 60 minutos antes de tomar el desayuno.
• Si toma la medicación por la noche, se debe esperar 3 a 4 horas después de ingerir alimentos, en especial, si contienen calcio o hierro, que pueden interferir con la absorción del fármaco.
• Otros productos que pueden interferir son: antiácidos; suplementos con calcio o hierro; leche fortificada; alimentos con alto contenido de soja, yodo o fibras.

¿En qué consiste el tratamiento de inmunoterapia para el cáncer?

Para algunos tipos de cáncer, la inmunoterapia ha significado un cambio trascendente en el paradigma de tratamiento. La inmunoterapia puede lograr repuestas clínicas significativas y duraderas en diversos tumores, pero se requiere aún mayor investigación.

¿Qué es la inmunoterapia?

• La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que se basa en el funcionamiento del sistema inmunitario de las personas, para combatir enfermedades, entre ellas, el cáncer. Se la conoce también como terapia biológica, por la forma en que son producidos algunos de estos fármacos.
• En las últimas décadas se han desarrollado numerosos tipos de inmunoterapia, que se ha convertido en una herramienta importante en el tratamiento de algunos cánceres. Puede ser una opción eficaz para tratar algunas clases de cáncer de mama, riñón, pulmón y otros órganos, pero no todos los cánceres pueden tratarse con inmunoterapia.
• Existe creciente investigación en esta área, en busca de nuevos tratamientos eficaces y seguros, que puedan incluso seleccionarse individualmente según el tipo de cáncer.
• La inmunoterapia puede indicarse sola, aunque con frecuencia se combina con otros tratamientos como la quimioterapia. Se puede administrar por vía oral o inyectable (intravenosa).

¿Cómo funciona la inmunoterapia contra el cáncer?

• Nuestro sistema inmune está compuesto por órganos y tejidos linfáticos (bazo, ganglios linfáticos, timo), células (linfocitos y otros glóbulos blancos), y las sustancias que secretan (anticuerpos, mediadores químicos inflamatorios, etc.).
• Como parte de sus funciones, el sistema inmune detecta y elimina las células anormales, de manera totalmente silenciosa. Esto sucede porque el sistema inmune tiene la capacidad de detectar proteínas o componentes extraños en cualquier célula, de señalarla como “ajena al organismo” y destruirla. Prueba de ellos son los linfocitos que suelen hallarse alrededor de los tumores.
• Sin embrago algunos cánceres logran evadir esta vigilancia. ¿Cómo lo hacen?
• Al principio, las células malignas pueden no ser tan distintas de las células normales de un tejido, y el sistema inmune no las identifica como extrañas;
• Algunas células cancerosas desarrollan cambios genéticos que las tornan menos visibles por el sistema inmune;

• Las células cancerosas pueden producir sustancias y generar cambios en su entorno, que interfieren con la respuesta inmune.

• La inmunoterapia ayuda al sistema inmune a combatir a las células cancerosas. Hay dos formas de lograr este objetivo:
• Estimulando o reforzando las defensas naturales del sistema inmune, para que trabaje de modo más eficiente en la detección y eliminación de las células cancerosas y,

• Fabricando compuestos en el laboratorio que sean similares a los componentes del sistema inmune, y usarlos para restaurar o mejorar el funcionamiento de las defensas.

Tipos de inmunoterapia

Terapia de transferencia de linfocitos T

• Mediante este tratamiento, se refuerza la respuesta del sistema inmune propio.
• Esta terapia tiene también otros nombres: inmunoterapia adoptiva, terapia celular adoptiva, terapia de células T con receptores quiméricos de antígenos (CAR-T).
• Los linfocitos T más activos contra el tumor del paciente son seleccionados; en un laboratorio especializado, dichos linfocitos son sometidos a algunos procesos que fortalecen su capacidad para hallar y destruir las células cancerosas. Luego, estos linfocitos se multiplican en mayor cantidad y son reintroducidos al organismo mediante una infusión.
• La terapia con células CAR-T es un tipo de inmunoterapia adoptiva. Los linfocitos T son extraídos de la sangre del paciente y se les agrega un gen con un receptor, que ayuda al linfocito a adherirse a un antígeno específico de la célula cancerosa. Así, cada célula CAR-T es producida para unirse a un tipo específico de antígeno, y no funcionará si el tumor no tiene dicho antígeno.

Inhibidores de puntos de control inmunitario

• Los puntos de control son mecanismos normales que posee el sistema inmunitario para impedir que las defensas destruyan células sanas. Algunos tumores logran escapar de ser eliminadas, evadiendo estos puntos de control al “simular” que son células normales.
• Los inhibidores de puntos de control inmunitario bloquean este mecanismo (quitan el “freno”) y permiten al sistema inmune reconocer y atacar a las células cancerosas.

Anticuerpos monoclonales

• Son anticuerpos creados y producidos en el laboratorio para unirse con blancos específicos en las células cancerosas. Al dirigirse específicamente contra algún componente (antígeno) de la célula anormal, solo pueden administrarse y funcionar si el tumor del paciente tiene dicho antígeno.
• Es el caso, por ejemplo, de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra la proteína HER-2 en el cáncer de mama.
• Los anticuerpos monoclonales pueden solo señalar y hacer visibles las células anormales para que el sistema inmune las destruya, o pueden asociarse con algún fármaco de quimioterapia, al que dirigen específicamente.

Vacunas de tratamiento

• Las vacunas están diseñadas para ayudar a los linfocitos T y destruir cánceres específicos. Las dosis pueden aumentar la cantidad de anticuerpos, que se dirigen contra el tumor.

Inmunomoduladores

• Son compuestos que intensifican la respuesta de una parte del sistema inmune contra el cáncer.

La interacción entre cada tumor y el organismo es compleja, y no es posible generalizar. Cada tratamiento se decide considerando múltiples factores individuales, incluyendo los deseos y las preferencias de cada paciente.

¿Qué tipo de glándula es la tiroides?

La glándula tiroides es importante desde las primeras etapas del desarrollo del bebé en el útero materno y su funcionamiento normal es necesario durante toda la vida.

¿Qué es la tiroides?

• La glándula tiroides es un órgano pequeño, ubicado en la parte baja anterior del cuello. Tiene forma de mariposa, con dos lóbulos (derecho e izquierdo) que miden aproximadamente 4 cm de alto y 1 cm de ancho, unidos por un pequeño puente de tejido tiroideo (istmo). Se encuentra por debajo de la manzana de Adán y por delante de la tráquea, a la cual rodea con sus lóbulos. Por su ubicación superficial en el cuello, es palpable durante el examen físico.

¿Qué tipo de glándula es la tiroides?

• La tiroides es una glándula endocrina, que forma parte del sistema endocrino del organismo. Las glándulas producen, almacenan y liberan hormonas a la circulación sanguínea, para que alcancen los diferentes tejidos y órganos del cuerpo.
• En la tiroides hay dos tipos de células: foliculares y parafoliculares. La mayor parte del tejido de la tiroides consiste en células foliculares, que producen las hormonas tiroideas: tetrayodotironina (o tiroxina) y triyodotironina, también conocidas como T4 y T3 porque contienen 4 y 3 átomos de yodo, respectivamente.
• Las células parafoliculares de la tiroides producen la hormona calcitonina, que ayuda a controlar el uso del calcio en el organismo, junto con la hormona paratiroidea.
• Las hormonas tiroideas T3 y T4 tienen un rol fundamental en la regulación del uso de energía y la actividad de todas las células del organismo. Regulan aspectos importantes del crecimiento, el desarrollo y las funciones de las células y órganos del cuerpo, a lo largo de toda la vida.
• La tiroides se forma muy temprano en el desarrollo del bebé en el útero, y comienza a funcionar hacia las 20 semanas del embarazo. Hasta ese momento, las hormonas tiroideas de la madre, que pasan a través de la placenta, son indispensables para el desarrollo del sistema nervioso del bebé.
• Durante la infancia y adolescencia, las hormonas tiroideas son fundamentales para el crecimiento normal. En el adulto, controlan el metabolismo, ayudando a mantener la temperatura corporal y la actividad equilibrada de todos los órganos, incluido el cerebro.

¿Cómo se regula la tiroides?

• El funcionamiento de la glándula tiroides es regulado cuidadosamente, para que la cantidad de T4 y T3 se mantenga dentro de un rango adecuado.
• La tiroides está bajo el control de otra glándula: la hipófisis (o pituitaria), ubicada en el cerebro. La hipófisis produce y secreta la hormona estimulante de la tiroides (TSH, del inglés thyroid stimulating hormone). Como indica su nombre, la TSH estimula a la glándula tiroides para que fabrique más T4 y T3.
• El mecanismo funciona como un termostato: cuando la hipófisis detecta que los niveles de hormonas tiroideas en sangre son bajos, secreta más TSH para inducir a la tiroides a producir y liberar más hormonas tiroideas; por el contrario, si los niveles de T4 y T3 en sangre son altos, la hipófisis disminuye la secreción de TSH.
• A su vez, el funcionamiento de la hipófisis es modulado por otra glándula, el hipotálamo, que también se encuentra ubicada en el cerebro. El hipotálamo produce la hormona liberadora de tirotrofina (TRH, thryrotropin release hormone), que cumple la función de estimular la secreción de TSH por la hipófisis.

¿Cómo se evalúa la glándula tiroides?

• Para conocer si la tiroides está funcionando normalmente, se pueden realizar análisis en sangre para medir los niveles de las hormonas T4, T3 y TSH. A veces, se mide la T4 libre, que es la fracción de T4 que no está unida a proteínas en el plasma.
• También se puede realizar una prueba de estimulación con TRH, para ver si el problema se debe a enfermedad de la hipófisis o del hipotálamo.
• La ecografía de tiroides con efecto Doppler es el estudio por imágenes más usado para evaluar la anatomía y la irrigación sanguínea de la tiroides. Puede conocer más sobre el estudio de la tiroides en la nota ¿Cuáles son los análisis para la glándula tiroides?